臨床上不存在肝早期硬化的說法,我們一般將肝硬化分為兩個(gè)階段,一個(gè)是肝硬化代償期,患者沒有出現(xiàn)明顯癥狀,肝功能還可以正常運(yùn)作,僅發(fā)生了病理性改變;另一個(gè)是肝硬化失代償期,肝臟功能已經(jīng)開始受損,超出代償能力,出現(xiàn)一系列癥狀。所謂的早期也就是肝硬化代償期,在這個(gè)階段,也是應(yīng)盡早開始系統(tǒng)規(guī)范的治療。肝硬化代償期患者的治療目標(biāo),是控制病情進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于肝硬化早期的患者來講需要應(yīng)用多種藥物,進(jìn)行綜合性的治療,可是病情得到控制。
一、針對(duì)病因的治療:
肝硬化治療的第一步就是明確原發(fā)病因,對(duì)因治療。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的病因多種多樣,比如較為常見的病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,部分人群還會(huì)在藥物或毒物的作用下,損傷肝細(xì)胞出現(xiàn)肝硬化。針對(duì)不同的病因,可采取不同的治療手段。比如病毒性肝炎引起的肝硬化,可應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療;如果是慢性酒精性肝病所引起,患者最重要的就是戒酒;非酒精性脂肪性肝病的治療基礎(chǔ)則是以飲食調(diào)控和生活管理為基礎(chǔ)。可以有效延緩肝硬化的進(jìn)展,從而降低病死率、改善患者生活質(zhì)量。
二、防治并發(fā)癥措施:
1、降低門靜脈壓力的治療:肝硬化后隨著病情進(jìn)展患者的肝門靜脈壓力會(huì)有一個(gè)較為明顯的增高,作為肝臟血液循環(huán)重要的一部分,門靜脈壓力的升高是導(dǎo)致各種并發(fā)癥的基礎(chǔ)。因此,可通過藥物和手術(shù)的方式有效降低門靜脈壓力,延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防肝硬化并發(fā)癥的出現(xiàn);
2、抗凝治療:可采用低分子肝素、華法林或直接口服抗凝藥進(jìn)行抗凝治療;
3、抗感染治療:對(duì)肝硬化并發(fā)的感染,一旦疑診,應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、膽道及腸道感染的抗生素選擇,應(yīng)遵循廣譜、足量、肝腎毒性小的原則,首選第三代頭孢類抗生素,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。其他如氟喹諾酮類、哌拉西林鈉他唑巴坦及碳青霉烯類抗生素,均可根據(jù)病人情況使用。一旦培養(yǎng)出致病菌,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇窄譜抗生素。
三、生活護(hù)理:
通過少量多餐提供適當(dāng)和足量的熱量與維生素、蛋白質(zhì),鼓勵(lì)適當(dāng)體力活動(dòng)甚至低強(qiáng)度體育鍛煉,戒煙、戒酒,改善口腔衛(wèi)生等,能有效改善營養(yǎng)不良、肌少癥及虛弱,從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生和對(duì)住院的需求,并改善生活質(zhì)量。