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大牙通常指磨牙，其周?chē)娜饽[痛一般是牙齦腫痛的表現(xiàn)，可見(jiàn)于牙齦炎、急性齦乳頭炎、牙周炎、根尖周炎以及智牙冠周炎等情況，探觸和吮吸牙齦時(shí)易出血。幾種炎癥性疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及治療存在相似之處，一般患者難以分辨，應(yīng)及時(shí)就診并接受規(guī)范治療：

1、牙齦炎：病損主要位于游離牙齦和齦乳頭，是最常見(jiàn)的菌斑性牙齦病，可發(fā)展為牙周炎，需要行潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，炎癥較重者可配合局部藥物治療，如過(guò)氧化氫液、氯己定或碘制劑，牙齦增生明顯者可行牙齦成形術(shù)，注意保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查和維護(hù)，防止復(fù)發(fā)；

2、急性齦乳頭炎：病變局限于個(gè)別牙間乳頭，也比較常見(jiàn)，直接原因是牙齦受到機(jī)械或化學(xué)刺激，如食物嵌塞、鄰面齲尖銳邊緣刺激等。治療上需要先消除菌斑、牙石，并局部使用抗菌消炎藥物，也可使用過(guò)氧化氫液沖洗。待急性炎癥消退后，充填鄰面齲壞的牙齒，或修改不良修復(fù)體等，以去除局部刺激因素，減少疾病的復(fù)發(fā)；

3、牙周炎：以慢性牙周炎最為常見(jiàn)，約占牙周炎的95%，病因主要為牙菌斑、牙石、食物嵌塞等。治療目標(biāo)是徹底清除病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺并改善牙周附著水平。由于每個(gè)患者的個(gè)體情況不同，因此需要綜合評(píng)估后個(gè)體化治療，通常采用潔治術(shù)和刮治術(shù)作為基礎(chǔ)療法。治療后，建議患者定期復(fù)查和維護(hù)；

4、根尖周炎：即根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥，可逐漸發(fā)展為化膿性炎癥，多由牙髓病發(fā)展而來(lái)，治療以治愈牙髓病變?yōu)橹?，可在局麻下進(jìn)行根管治療。出現(xiàn)膿腫時(shí)應(yīng)切開(kāi)排膿，并在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素或止痛藥等；

5、智牙冠周炎：也稱下頜第三磨牙冠周炎，常見(jiàn)于青年，是由于牙齒萌出不全或萌出受阻，同時(shí)發(fā)生感染導(dǎo)致的牙冠周?chē)浗M織炎癥，急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、引流及對(duì)癥處理為主，待炎癥消退后，建議將智齒拔除。

患者應(yīng)注意休息，進(jìn)食流質(zhì)食物，勤漱口以保持口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素緩解炎癥，必要時(shí)可服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等減輕疼痛。