老年人膠質(zhì)瘤以高級別膠質(zhì)瘤為主,膠質(zhì)母細胞瘤占絕大多數(shù)。由于病變大多進展較快,發(fā)現(xiàn)時往往有頭痛、惡心、嘔吐或癲癇發(fā)作(抽搐、愣神、幻嗅等),還可能有局灶性神經(jīng)功能障礙,比如肢體活動障礙、肢體感覺障礙,言語障礙,視覺障礙,高級認知功能障礙等等。
老年人身體機能下降,作為子女常常會擔心老人不能承受手術(shù)或者放化療的痛苦,經(jīng)常被問及,能不能不手術(shù),讓老人少遭點罪?
那么,不手術(shù)能讓老人少遭罪么?
其實不積極治療,尤其是不手術(shù),大多數(shù)情況下一點也不能少遭罪,往往有時候還受了更多的罪。
為什么呢?
主要是高級別膠質(zhì)瘤,尤其是膠質(zhì)母細胞瘤,除了手術(shù)沒有其他特殊有效的方法。放化療(90%)不敏感,沒有靶向藥。
手術(shù)不能治愈膠質(zhì)瘤,但是最有效的治療方法。
高級別膠質(zhì)瘤往往會有顱高壓癥狀,患者會頻繁頭痛、惡心、嘔吐,不想吃飯、整天想睡覺,只靠甘露醇或者利尿劑脫水,只能是緩兵之計,用的頻率越來越高,效果反而會越來越差。手術(shù)可以切除腫瘤,迅速解除占位效應(yīng)、解除顱高壓,改善患者的生活質(zhì)量,反而少遭了罪。
功能區(qū)附近的膠質(zhì)瘤,已經(jīng)出現(xiàn)了肢體活動不利索或者說話不流利,聽不懂的患者。我們可能擔心術(shù)后患者出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙加重而恐懼手術(shù)??墒遣皇中g(shù)、隨著腫瘤的進展,我們想保留的神經(jīng)功能也是保不住的,很快會喪失功能。相反手術(shù)因為延緩了病變進展,會更長時間保護功能,反而提高了生活質(zhì)量,少遭了罪。對于功能區(qū)膠質(zhì)瘤,術(shù)前沒有明顯神經(jīng)功能障礙的,科學的輔助手段支持下,術(shù)后發(fā)生功能障礙的概率其實并不高。
膠質(zhì)瘤治療的三種主要方法中,手術(shù)是主要治療,放化療是輔助治療。就像打仗一樣,先把敵方的主力部隊干掉(手術(shù)),再慢慢消滅散兵游勇(放化療)。不手術(shù)基本意味著放棄了最主要的殺敵利器,往往不能少遭罪,反而多遭了罪,而且活得時間短。