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支氣管擴張患者咯血的主要原因是支氣管結(jié)構(gòu)改變、局部小動脈壁損傷、特殊病原體感染等，具體如下：

1、支氣管結(jié)構(gòu)改變：可能會導致支氣管局部毛細血管隨之擴張，引起周圍毛細血管充血樣改變，當有炎癥刺激或劇烈咳嗽時，可以導致異常擴張的毛細血管壁發(fā)生破裂而引起咯血。

2、局部小動脈壁損傷：有可能是因為局部小動脈壁遭到侵襲、損害、破裂而引起，對于有支氣管擴張伴咯血的患者，一定要及時予以相應抗感染、止血等對癥治療。

3、特殊病原體感染：部分支擴咯血患者還可因肺部繼發(fā)特殊病原體感染引起，例如合并有肺結(jié)核、肺曲霉菌病等。