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    腰椎間盤突出癥該選擇手術(shù)還是堅持保守療法？
    
            
    
                 2023-09-22 07:27閱讀：
                
    
                    
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    　　腰椎間盤突出癥該選擇手術(shù)治療還是堅持保守療法？
    　　1、確診腰椎間盤突出癥，通過保守治療三到六個月癥狀沒有明顯緩解的。
    　　2、突出物壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)影響大小便正常排泄功能，會陰區(qū)麻木持續(xù)加重，單側(cè)或雙側(cè)下肢肌肉力量下降、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)足下垂持續(xù)性加重趨勢的。
    　　3、保守治療有效，但疼痛反復(fù)發(fā)作無法進行日常工作，生活不能自理的患者。
    　　4、如果沒有上述癥狀，建議先保守治療一個療程，一邊治療一邊觀察，如果效果好，就繼續(xù)治療。
    　　5、如果效果不理想，再考慮手朮治療，如果年齡大，基礎(chǔ)病較多，可以暫時不考慮保守治療，以免發(fā)生意外。
    　　總之，由于患者沒有相關(guān)醫(yī)學常識，建議您在咨詢中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿醫(yī)生，結(jié)合西醫(yī)醫(yī)院骨科、疼痛科或者康復(fù)科相關(guān)大夫后，最主要還是從患者的自我感覺癥狀，結(jié)合大夫查體診斷結(jié)果決定是否手術(shù)。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥是否需要手術(shù)？
    
    
    大部分的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療來達到癥狀的緩解，是否需要手術(shù)主要考慮以下幾個原因。第一、是腰椎間盤突出的嚴重程度。對于一些輕中度的腰椎間盤突出來說，它對于神經(jīng)的壓迫比較輕，這時往往會首選保守治療。對于非常嚴重的腰椎間盤突出來說，比如脫出或者游離型椎間盤突出，這個時候選擇手術(shù)可能是更佳的治療方案。第二、發(fā)病的時長，就是你出現(xiàn)癥狀的時間，如果是第一次發(fā)作，或者發(fā)病的時間比較短，往往會選擇保守治療，但是如果你發(fā)病的時間比較長，或者反復(fù)的發(fā)作，這個時候就可能需要考慮手術(shù)治療。第三、就是保守治療的效果。大部分腰椎間盤突出癥通過保守治療，比如臥床、理療、牽引、藥物等這些治療方式之后，癥狀都能夠得到很明顯的緩解，這個時候我們就可以通過保守治療來解決問題。但是如果保守治療效果不好，在保守的時候癥狀緩解的不滿意，或者緩解比較慢，或者反復(fù)的發(fā)作，癥狀緩解了以后又出現(xiàn)，一年之內(nèi)發(fā)作很多次，這個時候可能就需要考慮手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫浩林│北京大學第一醫(yī)院
    
        
    2023/05/12收聽(19762)
    
    
    

    




























    
    
    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法
    
    
    椎間盤突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴格標準，保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當然通過后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊克新│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
    
        
    2023/05/10收聽(89892)
    
    
    

    


    
    
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)到開刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療，就是用針穿到人的椎間盤，通過物理化學的方法，把椎間盤凝固、縮小，減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡，從人的背后或者人體的側(cè)方，通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位，就能夠看到突出的椎間盤，通過手術(shù)器械取掉。這個手術(shù)是微創(chuàng)的辦法，是不用切開的，創(chuàng)傷很小，手術(shù)立竿見影，立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術(shù)，病人到了一定年齡，腰椎里不但有椎間盤突出的問題，還有椎管狹窄的問題，還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題，需要開創(chuàng)進行椎管內(nèi)的減壓，把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時間，水分吸收，間隙已經(jīng)很窄了，兩個椎體之間的間隙變窄以后，會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn)，還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除，還要在里面放一個融合器，目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù)，同時讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定，然后固定起來，避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問題，避免腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。切開減壓融合的手術(shù)有很多種，包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的，目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷，最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/09收聽(32856)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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