肝膽管結(jié)石一般無法自行將結(jié)石排出,且藥物排石效果一般不理想,可能無法根除結(jié)石,通常需要進(jìn)行手術(shù)把結(jié)石排出來。常見的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡膽管切開取石術(shù)、膽管切開取石術(shù)、肝臟切除術(shù)、膽管腸道吻合術(shù)及膽管整形術(shù)。另外,如果結(jié)石較小,沒有明顯癥狀,未引起膽管炎、肝臟毀損和惡變,也可定期觀察,保守治療,不必堅(jiān)持將結(jié)石排出。
1、腹腔鏡膽管切開取石術(shù):廣泛應(yīng)用于肝膽管結(jié)石,屬于微創(chuàng)治療膽道結(jié)石的手術(shù),手術(shù)方法有兩種,一種是在腹部建立戳卡孔,植入器械,將膽總管打開后取出其中的結(jié)石;還有一種方式是通過膽道鏡進(jìn)行檢查,引導(dǎo)取出結(jié)石;
2、膽管切開取石術(shù):如果患者不存在肝膽管狹窄或肝臟組織萎縮,可行手術(shù)切開肝膽管,直接取石,結(jié)石取出后還需放置T型管進(jìn)行膽汁引流;
3、肝臟切除術(shù):如果患者肝膽管結(jié)石多發(fā)、肝膽管明顯狹窄或肝組織萎縮,可采用肝臟切除術(shù)去除病灶,防止結(jié)石反復(fù)發(fā)作;
4、膽管腸道吻合術(shù):對(duì)于肝膽管狹窄的患者,可采用膽管腸道吻合術(shù)重建通道,解除狹窄,從而促進(jìn)肝膽管結(jié)石排出;
5、膽管整形術(shù):如果肝膽管狹窄范圍大、狹窄部位管壁厚以及增生或瘢痕多,日后較易再次形成狹窄,可行膽管整形術(shù),通常與膽腸吻合等術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。
肝膽管結(jié)石排出后,短期內(nèi),需要注意盡量保持低脂肪飲食,少吃高膽固醇類食物,還應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,避免熬夜,預(yù)防發(fā)生感染。