Ⅳ型拇指發(fā)育不良的拇指又稱為漂浮拇，臨床表現(xiàn)為拇指根部比較細(xì)軟，僅一根松弛的皮管連接，缺少掌骨或僅有掌骨遺跡?；际滞耆ツ粗腹δ埽?、伸、捏、夾等動作都沒法完成，漂浮拇只能隨著手的擺動而甩動。
拇指沒法使用，虎口的作用也會消失，手部功能被大大削弱，只能夾、握物體，給生活帶來極大的不便利。很多漂浮拇的孩子因?yàn)闆]有及時手術(shù)干預(yù)，而養(yǎng)成了用食指和中指夾物的習(xí)慣，長期以往，導(dǎo)致食指、中指畸形。所以針對漂浮拇，我們一是強(qiáng)調(diào)要重建拇指功能，二是強(qiáng)調(diào)要盡早地重建拇指功能。
最開始治療漂浮拇的方案主要是示指拇化，漂浮拇直接切除，將食指轉(zhuǎn)到拇指位置，當(dāng)拇指使用。這種方法雖然有了拇指功能，但孩子從此只有四根手指了，很多家長不能接受，覺得是一種殘疾。
后來用跖骨重建，從足部取部分跖骨重建第一掌骨，術(shù)后孩子三個月不能下地，只能躺著或坐著，家長護(hù)理起來比較麻煩，且有一定的骨吸收、壞死的幾率。這種方案可以保住五指，但是對足部的傷害很大，足部會留下永久性損傷，從此不能劇烈地跑、跳。
現(xiàn)在我們是采用半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建術(shù))的方案來治療漂浮拇，從患手的第二掌骨取部分骨重建第一掌骨，整個手術(shù)只在手部進(jìn)行，術(shù)后護(hù)理相對簡單，骨吸收、壞死的幾率也被大大降低，術(shù)后功能和外觀恢復(fù)的都比較理想。最重要是手術(shù)時間被提前至6六個月到一歲左右，孩子可以更早地建立拇指功能。
