各位寶爸、寶馬媽、寶寶好，我是小兒外科醫(yī)生賈晉榮。
今天想跟大家說(shuō)說(shuō)小兒隱睪的問(wèn)題：
在兒外科的臨床工作中，常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)們略帶焦慮的詢問(wèn)：“大夫，我家寶寶生下來(lái)只有一個(gè)蛋蛋，這要緊嗎？會(huì)不會(huì)影響孩子今后的生育能力啊……”
好的，今天就給大家來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)情況吧。
首先，拋出一個(gè)高大上的名詞——“隱睪”。什么是隱睪呢？就是字面意思，睪丸“隱藏”！“隱睪”這個(gè)名詞……當(dāng)然是指英文啦Cryptorchidism來(lái)源于希臘語(yǔ)（kryptos，orchis），分別就是“隱藏”和“睪丸”的意思呦。
那么隱睪又是怎么“隱”的捏？其實(shí)啊就是說(shuō)睪丸沒(méi)有“按部就班”地從腰部腹膜后方下降至陰囊內(nèi)……什么什么？您一直以為睪丸本來(lái)就是長(zhǎng)在陰囊里的？呵呵，年輕人吶，圖樣圖森破！讓我給你好好嘮嘮吧……唉，我的書放哪了？什么？讓我直接講？廢話！不看著書念，我能背得下來(lái)嗎？！
睪丸這個(gè)有關(guān)傳宗接代的“小祖宗”比較個(gè)性，人家可是起源于胚胎后腹膜中線旁的“尿生殖嵴”……打??！別問(wèn)！問(wèn)就是不知道！你看你一打岔，我連書翻到第幾頁(yè)都給忘了……
總之，您就這么理解吧：睪丸是從腰部那個(gè)水平，通過(guò)腹股溝管，逐步下降到陰囊的。
您看，是不是有點(diǎn)太子爺微服私訪、體驗(yàn)民間疾苦的味道？列位看官如何看過(guò)我之前討論小兒斜疝及鞘膜積液的文章《簡(jiǎn)單講述小兒斜疝-還有鞘膜積液—還有Nuck囊腫》，一定還記得里面提到的“鞘狀突”吧？這個(gè)“鞘狀突”其實(shí)就是睪丸的“跟班”。鞘狀突在胎兒發(fā)育過(guò)程中，是隨著睪丸一塊通過(guò)腹股溝區(qū)，降到陰囊底部的，亦步亦趨，非常狗腿。
書接上文，睪丸在下降到陰囊內(nèi)的之一過(guò)程中，其實(shí)也蠻不容易的，充滿波折呢。為啥？白龍魚服的道理懂不懂？無(wú)論哪塊兒出點(diǎn)毛病、搞點(diǎn)幺蛾子啥的，睪丸可能就撂半道歇著了。具體原理嘛——不太清楚，各位大咖提出好幾個(gè)學(xué)說(shuō)，據(jù)說(shuō)跟內(nèi)分泌、遺傳、解剖等抑素都脫不了干系。詳細(xì)機(jī)理……相信我，你不會(huì)想搞明白的。
玄之又玄的發(fā)病原理估計(jì)各位寶爸、寶媽們也不是很感興趣，隱睪的具體表現(xiàn)各位一定是想知道的，說(shuō)書人這就細(xì)細(xì)說(shuō)來(lái)——
陰囊空虛！說(shuō)完了！……Humm，我還是詳細(xì)說(shuō)一下吧（那位大哥，勞駕您把磚頭往邊兒上挪一挪，離我頭太近……）。
隱睪單側(cè)、雙側(cè)均可發(fā)病，單側(cè)多見(jiàn)，其中右側(cè)的發(fā)病率略高。主要變現(xiàn)為患側(cè)的陰囊發(fā)育差（偏?。?，陰囊里面摸不到睪丸，而有時(shí)在腹股溝區(qū)反而可以摸到一枚圓圓的小東西（異位的睪丸）。
隱睪的影響有哪些呢？這些才是各位真正關(guān)心的問(wèn)題了吧？主要有：
1）生育能力下降或不育。
是滴，隱睪不及時(shí)治療的話確實(shí)會(huì)影響生育能力滴！因?yàn)椴G丸的適宜溫度比體溫差不多要低2℃，這個(gè)溫度下睪丸才能正?！肮ぷ鳌?。如果睪丸沒(méi)降到陰囊里面，而是一直位于腰部腹膜后、腹股溝管、會(huì)陰區(qū)等位置，這個(gè)位置的溫度統(tǒng)統(tǒng)比陰囊里面高著2℃呢，相當(dāng)于睪丸一直處于一個(gè)“中暑”的狀態(tài)中，這位爺還能好好干活嗎？它不好好工作，那么生殖細(xì)胞的發(fā)育也就差了，精子就少了唄。
好消息是，如果一側(cè)睪丸正常，一側(cè)隱睪的情況下，是能夠維持正常或接近正常的生理功能的（哪怕是雙側(cè)隱睪，仍然能夠維持一定量的雄激素，可維持男性第二性征，一般也不至影響孩子成年后的性行為）。但是……“但是”來(lái)了啊，單側(cè)隱睪如果不治療的話，30％的患兒長(zhǎng)大后可能不育！
2）睪丸損傷。
睪丸如果沒(méi)有降到陰囊內(nèi)，而是在腹股溝區(qū)、會(huì)陰部等地方，一個(gè)比一個(gè)表淺，加上孩子們大多好動(dòng)，見(jiàn)樹踢三腳，動(dòng)不動(dòng)還來(lái)個(gè)MMA（表醬紫！就是“綜合格斗”啊，大叔！），阿彌陀佛……我是說(shuō)不下去了~~~
3）睪丸扭轉(zhuǎn)。
隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)的比例比陰囊內(nèi)的睪丸高20多倍！“睪丸扭轉(zhuǎn)”相信大家聽(tīng)到名頭就知道不容小覷了吧——睪丸一旦扭轉(zhuǎn)，沒(méi)有及時(shí)復(fù)位的話，就有可能導(dǎo)致睪丸梗死！您瞧，比“睪丸損傷”還嚴(yán)重！
4）隱睪惡變！
這是隱睪最嚴(yán)重的的影響了。隱睪惡變?yōu)椴G丸腫瘤的率比正常睪丸高10多倍（還有的文獻(xiàn)說(shuō)是二、三十倍以上，總之就是高了不少）！隱睪惡變一般發(fā)生在30歲之后。而2歲之前做睪丸固定手術(shù)，那么術(shù)后睪丸發(fā)生惡變的幾率將會(huì)大大降低。
5）精神損傷。
對(duì)于較大兒童來(lái)說(shuō)，隱睪會(huì)引起自卑感，造成精神創(chuàng)傷。
隱睪如何診斷呢？
根據(jù)一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛的臨床表現(xiàn)，再輔以彩超檢查，隱睪的診斷還是比較容易的。為啥要做彩超檢查呢？一則是為了明確隱睪的位置，再則需要確定是不是真的“隱睪”（還有一種疾病叫做“無(wú)睪畸形”，也就是說(shuō)先天單側(cè)或雙側(cè)的睪丸不存在）。
最后，隱睪的治療。
隱睪診斷明確后應(yīng)盡早治療，使得睪丸位于陰囊這一最適宜其發(fā)育的位置，隱睪越早就診，對(duì)今后睪丸的發(fā)育及功能的影響越小。而且，各位寶爸、寶媽別忘了，隱睪還有惡變的可能哦，盡早糾正隱睪，可以大大降低今后睪丸的惡變幾率。
“睪丸固定術(shù)”是隱睪最主要的治療方法，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，療效可靠。
OK！今天又給大家說(shuō)了一個(gè)小兒外科常見(jiàn)病，希望對(duì)各位讀者有所幫助。
