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懷孕期間檢查出胎兒有心包積液，對(duì)于心包積液的處理，需要結(jié)合心包積液的量和病因進(jìn)行綜合評(píng)估和動(dòng)態(tài)觀察，再?zèng)Q定進(jìn)行下一步處理。建議產(chǎn)前診斷科就診。

一、胎兒少量心包積液：

如果心包積液的量小于2mm，一般考慮是生理性的，不需要特殊處理，只需要定期產(chǎn)檢，觀察動(dòng)態(tài)變化。

二、胎兒大量心包積液：

如果心包積液超過2mm，可能存在病理性問題，需要做進(jìn)一步病因的排查。

1、詳細(xì)問診：包括孕期有無(wú)感冒、發(fā)熱、出皮疹、淋巴結(jié)腫大、腹痛、陰道出血，還有既往的孕產(chǎn)史、疾病史、遺傳病史，孕期有無(wú)并發(fā)癥。之前的染色體篩查項(xiàng)目做了什么項(xiàng)目；

2、四級(jí)超聲：對(duì)胎兒各個(gè)器官進(jìn)行系統(tǒng)排查，同時(shí)看有沒有胎兒肺水腫、胸腔積液、腹腔積液、皮膚水腫等；

3、心臟彩超：排查胎兒有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常；

4、病毒排查：包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒，以及弓形蟲等，檢測(cè)心包積液是否由病毒感染引起。

根據(jù)病史及超聲結(jié)果，評(píng)估孕婦是否有產(chǎn)前診斷指征，可做羊水穿刺或臍血穿刺進(jìn)行胎兒染色體核型、染色體微缺失微重復(fù)綜合征、病毒核酸等檢查。建議2周左右復(fù)查超聲，觀察動(dòng)態(tài)變化，看積液有沒有進(jìn)一步加重。

如果胎兒病情沒有加重，且可以順利出生，建議產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并遵醫(yī)囑行針對(duì)性治療。如果積液量太大，甚至合并胎兒發(fā)育畸形，則建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下終止妊娠。