成年男性精索靜脈曲張（VC）發(fā)病率是11.7%,在精液質(zhì)量異常男性患者中發(fā)病率是25.4%,VC是最常見的男性疾病,臨床常表現(xiàn)為同側(cè)睪丸生長(zhǎng)和發(fā)育障礙并伴隨疼痛不適、生育力低下及性腺機(jī)能減退等癥狀。在男性不育癥諸多病因之中,VC是臨床研究重點(diǎn),在部分男性中VC與青春期睪丸進(jìn)行性損傷有關(guān),并導(dǎo)致不育癥。
精索靜脈曲張的分級(jí)
臨床上對(duì)于VC的分級(jí)包括：
亞臨床型:平臥或Valsava檢查時(shí)未觸摸或未觀察到精索靜脈曲張。但?？茩z查(多普勒超聲檢查)可以檢測(cè)出精索靜脈曲張:
1級(jí):Valsava檢查能觸摸到精索靜脈曲張,其它方式未檢出;
2級(jí):平臥時(shí)能觸摸到精索靜脈曲張,但不能觀察到;
3級(jí):平臥時(shí)可以觸摸和觀察到精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的超聲影像（見下圖超聲報(bào)告）：
精索靜脈迂曲擴(kuò)張，擴(kuò)展超過0.2cm即可診斷，如超過0.3cm則考慮重度曲張，需結(jié)合臨床查體進(jìn)行分級(jí)，如有同側(cè)睪丸不適癥狀或影響到精子數(shù)量及活力導(dǎo)致不育，建議積極治療，治療方案可以選擇口服藥物治療或者手術(shù)治療，需要結(jié)合患者病情，根據(jù)個(gè)體差異制定更適合患者的治療方案。
如曲張擴(kuò)展小于0.2cm則不予以診斷，曲張如不影響精子質(zhì)量且患者無任何不適癥狀則不需要治療。
簡(jiǎn)而言之，精索靜脈曲張是男科最常見疾病，如曲張如不影響精子質(zhì)量且患者無任何不適癥狀則不需要治療。重度曲張建議治療，手術(shù)還是藥物治療因人而異，不能過度治療，千篇一律的要求患者進(jìn)行手術(shù)，增加患者負(fù)擔(dān)。
