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    術(shù)后尿失禁怎么治療

    2023-01-07 08:46閱讀:

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    術(shù)后尿失禁如何治療需要根據(jù)具體的手術(shù)方式和病情來決定:

    1、如果是非尿道手術(shù),常見于直腸手術(shù)、子宮手術(shù)或者盆底手術(shù)等,建議短時間內(nèi)進(jìn)行盆底功能鍛煉,常用的方法就是提肛肌功能鍛煉,收縮肛門并上提,每次做5-10個,每天做5-10組,連續(xù)做1-2周后觀察尿失禁的癥狀有無改善。

    2、如果是尿道的手術(shù),最常見為前列腺手術(shù)引起尿失禁,這時需要進(jìn)行藥物治療,比如口服酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物觀察尿失禁癥狀有無改善。但是如果是括約肌損傷所致的尿失禁,則這種方法藥物治療無效,需要進(jìn)行人工括約肌植入進(jìn)行治療尿失禁。

    3、還可見于尿道損傷以后造成尿道括約肌撕裂,即便進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)尿失禁仍然不能得到有效的緩解,最終需要進(jìn)行人工括約肌植入達(dá)到徹底治愈的目的。

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    尿失禁如何治療?

    尿失禁的原因,我們要把它分成幾型,分成不同的類型以后,才好針對不同的類型的病人,分門別類以后才好治療。首先急迫性尿失禁,是最常見的,我們爭取找到病因,這種病因是什么呢?膀胱跟尿道是神經(jīng)肌肉共同組成的一個有反射性的器官結(jié)構(gòu)。如果一旦出現(xiàn)不能控制排尿的情況,無非就是在這兩方面去找原因,膀胱是不是過敏了?過敏其實(shí)是神經(jīng)的一種感受,神經(jīng)有感覺,還有運(yùn)動,一般就是分這兩類。如果感覺出問題,就控制住感覺,如果是肌肉出問題,在不受意志控制之下,亂收縮,會不會是肌肉的病變萎縮了?或者亢進(jìn)了?是不是跟神經(jīng)系統(tǒng)是相關(guān)的,是跟腦子中樞神經(jīng)系統(tǒng),還是跟下級中樞脊髓呢?還是末梢神經(jīng)?這些都是要進(jìn)行分析的。壓力性尿失禁相對簡單,因?yàn)樗褪撬堫^開關(guān)松掉了,這種松掉,多數(shù)是盆底有創(chuàng)傷的,而且基本都是女性,女性尿道比較短,男性現(xiàn)在也出現(xiàn)的多了,是因?yàn)楝F(xiàn)在做前列腺手術(shù)多了,做前列腺癌的手術(shù)是要把前列腺整個拿出來,創(chuàng)傷會比較大,而且在盆底離括約肌非常近,損傷也會有,所以如果是盆底受損傷或者變薄弱了,女士生孩子,還有絕經(jīng),出現(xiàn)尿失禁以后,要把做盆底的補(bǔ)足,或者是在尿道做一個加強(qiáng),一個非常小的手術(shù),很安全,然后可以有非常好的改善。作為尿潴留性的充溢性尿失禁,多數(shù)這樣的病人是前列腺增生或者尿道狹窄,把前列腺增生治療好,或者尿道狹窄改善了,也就不會再出現(xiàn)。還有混合性,混合性現(xiàn)在病人也不少,現(xiàn)在進(jìn)入所謂的老齡社會,人活得越來越長,是一種幸福,但是老年病越來越多,比如心血管系統(tǒng),糖尿病代謝綜合征,所有的腦血管病,神經(jīng)系統(tǒng)如果出了問題,最后軀體排便排尿都會出問題。還有糖尿病,糖尿病對盆底的神經(jīng)的末梢損傷是非常大的,這樣的病人往往早期就出現(xiàn)排尿不好,也要引起關(guān)注。

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    張弋北京大學(xué)國際醫(yī)院

    2023/06/01收聽(76258)

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