垂直壓縮型踝關節(jié)骨折脫位,基于腓骨骨折的高度以及與下脛腓聯合、脛距關節(jié)之間的關系可分為三型。
1、Ⅰ型:這種類型指的是外踝骨折低于脛距關節(jié),這可能是外踝撕脫骨折或外踝韌帶損傷。如果同時合并內踝骨折,則多為接近垂直的斜形骨折,也可能發(fā)生脛骨下端內后側骨折。這種類型主要是由于內收應力引起的。
2、Ⅱ型:此類型涉及外踝骨折位于脛腓聯合水平,下脛腓聯合有50%的可能受到損傷。內側結構的損傷可能是三角韌帶損傷或內踝骨折,也可能發(fā)生脛骨下端外后側骨折。通常,這種類型是由強力外旋力引起的。
3、Ⅲ型:在這種類型中,腓骨骨折高于下脛腓聯合水平,盡管在某些情況下可能沒有腓骨骨折。這種類型的損傷都會影響下脛腓韌帶,而內側結構的損傷可能是內踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂,也可能發(fā)生脛骨下端外后側骨折。這種類型可以進一步細分為兩種情況:單純由外展應力引起的情況,外踝骨折位于下脛腓聯合水平上方;以及由外展與外旋聯合應力引起的情況,這通常是腓骨中下1/3骨折。
參考資料:雷寧波等主編.新編骨科手術與康復治療學 上[M].吉林科學技術出版社,2016.04.