角膜炎是指由于角膜防御力減弱,外界病原體或自身疾病等因素侵襲角膜組織所引起的炎癥反應(yīng),患者常見有角膜刺激癥狀以及眼內(nèi)組織癥狀。角膜炎的藥物治療原則為控制感染、減輕炎癥反應(yīng),促進潰瘍愈合以防穿孔,通常需要針對不同的致病原,采用不同的抗感染藥物,可以采用眼睛局部用藥和全身用藥的方式。
一、癥狀:
1、角膜刺激癥狀:患者常見的癥狀包括眼睛疼痛、畏光、流淚、異物感、眼瞼痙攣等結(jié)膜刺激癥狀,且伴有不同程度的視力下降,可以持續(xù)到炎癥消退。若是化膿性的角膜炎,患者除角膜化膿病灶之外,還會伴有不同性狀的膿性分泌物;
2、眼內(nèi)組織癥狀:角膜炎的患者還會出現(xiàn)眼內(nèi)的某些炎癥,如虹膜睫狀體炎、房水混濁、前房積膿、瞳孔縮小以及虹膜后粘連等。
二、用藥:
1、細(xì)菌感染:患者可以應(yīng)用抗生素滴眼液、抗生素眼膏治療,常用的藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、鹽酸金霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。細(xì)菌性角膜炎的患者在急性期,一般不適用糖皮質(zhì)激素類眼藥水,如妥布霉素地塞米松滴眼液等,慢性期則可以酌情使用激素類眼藥水,如地塞米松滴眼液等;
2、病毒感染:患者需要運用抗病毒的眼藥水、眼膏進行治療,常用的藥物包括干擾素眼藥水、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等。單純皰疹性角膜炎患者如果使用激素,只能用于非潰瘍型的角膜基質(zhì)炎,當(dāng)角膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎時,可以使用阿托品眼用凝膠等進行擴瞳,減輕炎癥反應(yīng);
3、真菌感染:患者需要滴用抗真菌藥物進行治療,常用藥物包括兩性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等,一般禁止使用糖皮質(zhì)激素類眼藥水;
4、免疫原因:患者需要使用抗炎類的藥物進行治療,如免疫抑制劑等,常用的免疫制劑包括環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等,但角膜上皮不完整時,慎用激素類眼藥水。
患者出現(xiàn)角膜炎時應(yīng)及時就醫(yī),明確致病原因后再對癥治療,應(yīng)用局部藥物治療后,通常癥狀可以得到改善。若患者癥狀較為嚴(yán)重,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下全身用藥,需視體質(zhì)的情況而定,如口服氟康唑、頭孢霉素等,若藥物治療無效,還可以考慮手術(shù)治療。