筆者曾遇到肝癌病人開(kāi)刀切除了癌塊,病理類型是“肝細(xì)胞癌”,也就是由正常肝細(xì)胞發(fā)生惡變而來(lái)。一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)癌塊復(fù)發(fā),再次手術(shù)切除,然而這次病理類型卻是“膽管細(xì)胞癌”,由肝內(nèi)的正常膽管細(xì)胞發(fā)生惡變而來(lái)。這就說(shuō)明病人第一次的癌癥和第二次復(fù)發(fā)的癌癥是截然不同的,屬于兩種癌。
我國(guó)常見(jiàn)的肝癌三部曲:乙肝→肝硬化→肝癌。我國(guó)是全球肝硬化發(fā)病率非常高的國(guó)家,尤其是乙型肝炎后肝硬化合并肝癌的發(fā)病率高達(dá)90%左右。肝硬化主要形成“硬化結(jié)節(jié)”,這種結(jié)節(jié)容易惡變成癌細(xì)胞,因此常將硬化結(jié)節(jié)稱為“癌前病變”。
當(dāng)手術(shù)把癌塊切除后,即使沒(méi)有癌細(xì)胞殘留,但肝臟的環(huán)境(土壤)沒(méi)有發(fā)生改變,肝硬化依然存在,硬化結(jié)節(jié)還是會(huì)發(fā)生癌變,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。一旦出現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié),一定要重視,及時(shí)和堅(jiān)持中醫(yī)藥配合治療,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
有不少病人和家屬認(rèn)為,人體不可能會(huì)出現(xiàn)兩種或多鐘癌,或者根本就沒(méi)有想到這方面的問(wèn)題。其實(shí),當(dāng)人體已經(jīng)患一種癌的時(shí)候,即使開(kāi)刀切除了,再次患癌的概率比正常人要高出很多倍。再次癌變可能是與第一種不同細(xì)胞癌變,也就是第二種癌,也有可能是與第一種相同細(xì)胞發(fā)生癌變。
一般來(lái)說(shuō),手術(shù)殘留和早期入血是導(dǎo)致癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因,而母子失衡和再次癌變則相對(duì)少些。