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    漂浮拇成功保五指|案例5:高難度手術后拇指成功搬家

    2023-09-21 22:05閱讀:

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      這個孩子情況比較特殊,他的左手是多指,右手是漂浮拇。據(jù)孩子媽媽說,孩子生下來之后他們?nèi)叶伎蘖耍谒龖言械臅r候,什么檢查都做了,也都沒有問題,但是孩子生下來之后,醫(yī)生告訴他們,孩子左手多了一個拇指,右手的拇指很軟又很小。后來檢查發(fā)現(xiàn)孩子右手的拇指嚴重發(fā)育不良,基本上沒有骨骼支撐,是漂浮拇。
      為了孩子不被嘲笑,一家人輾轉(zhuǎn)尋醫(yī)兩年
      孩子滿月的時候,他們就帶孩子去了當?shù)氐尼t(yī)院咨詢醫(yī)生,醫(yī)生說要等到孩子三四歲的時候才可以做手術。雖然感覺有點晚,但是好歹有了康復的希望,所以他們打算等到那時候再手術??墒怯幸淮魏⒆拥慕憬惆押⒆油瞥鋈ネ妫思叶荚谛⒆拥氖?,這讓他們的心里很不是滋味。為了讓孩子以后上幼兒園的時候不被嘲笑,他們決定再帶孩子去看醫(yī)生。
      在兩年的時間里,他們走遍了湖北省大大小小的醫(yī)院,也看過不少醫(yī)生,有一個醫(yī)生可以盡快給孩子做手術,但手術的方式讓他們難以接受,因為醫(yī)生說要把孩子右手的食指移到大拇指的位置上,把漂浮拇拿掉,做示指拇化,左手多指切除。當時孩子爸爸說要是萬不得已,也只能這樣了,可他們還是希望孩子的手指能夠盡量地保持完整,所以又繼續(xù)打聽,想盡辦法要保留住孩子的拇指,后來終于找到了我們。
      手術方案看起來兩全其美,但手術難度卻很高
      當時見到這一家人的時候,孩子已經(jīng)2歲了,家長的需求是希望保住孩子右手的大拇指,我們也認為把漂浮拇拿掉太可惜。在給孩子做了檢查之后,我們認為可以把孩子左手多指的指骨移植到缺乏掌骨的右手上去重建掌骨,為孩子以后進一步的功能重建打下基礎,我們給出了這樣的一個方案,家長聽了之后非常認可,因為這個方案一是把多指矯正了,二是不需要從孩子身體的其他部位取骨頭來保漂浮拇。
      這個手術方案看起來兩全其美,其實手術難度是很高的,因為這個孩子多指的指骨并不是很完整,我們把指骨拿下來之后,一是要保證它相對的完整性,二是要把它放到非常合適的位置來進行重建,而且不是所有的指骨移植過去都能存活,單純的把另外一個多的手指搬過來的技術當時在其他地方也沒有開展,所以幾乎是沒有先例可以參考的。
      盡管如此,但我們認為對于這個孩子來說,這仍然是一個可行的手術方案,加上多年來我們積累了許多類似的畸形矯正手術經(jīng)驗,手術的安全性可以得到很好的保障,因此在與家長溝通之后,我們決定盡快為孩子進行“拇指搬家”手術。
      兩次手術順利進行,術后孩子恢復理想
      第一次手術我們把孩子多的一個手指完整地切除了,并且把指骨移植到了右手畸形的拇指內(nèi),按照術前的設計,我們很好地完成了手術。術后發(fā)現(xiàn)孩子掌骨移植之后生長的很好,存活的很好,愈合的也好。根據(jù)我們的計劃,第二次手術我們對孩子的右手拇指功能進行了重建。
      兩次手術都很順利,孩子恢復得也很理想。這個孩子讓我印象非常深刻的是,他的功能鍛煉做得非常好。雖然一直是奶奶在帶,但是奶奶很重視術后的功能鍛煉,一直嚴格按照我們的步驟在幫助孩子進行功能鍛煉。從捏小的物品,到大的物品抓握。
      幾次復查我們發(fā)現(xiàn),孩子的功能鍛煉效果呈非常好的線性增長,可以擰瓶蓋、握筆寫字,包括精準的抓米粒。同時因為功能恢復理想,所以孩子整個拇指大小生長的很好,移植的掌骨長度恢復理想,和正常的很接近了。最近一次來復查,孩子左手多指的疤痕非常小,不認真看幾乎看不出來,右手的功能和外形也恢復得也很不錯,孩子的家人也很滿意。
      因此,對于漂浮拇等手足畸形的孩子來說,只要家長給他足夠的關注,引導他進行足夠的功能鍛煉,最后的恢復效果肯定是非常不錯的。

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