鏡影手是一種很罕見的先天性手指畸形,以手指兩側(cè)對稱的孿生畸形,因其形態(tài)如同鏡影而得名。
很多人對它手術(shù)的理解就是單純切除多余的手指,再把另個手指做成一個有對掌功能的拇指,有點虎口就行了。其實我在門診也遇到過這樣的患者,他們術(shù)后手指的長度、虎口、功能都受到了影響,而且還很難糾正,因為當時該截的截了,該接的接了,虎口的皮膚也用完了,再想做一次手術(shù)就不好做了,非常麻煩。
鏡影手手術(shù)相對復(fù)雜,它看起來是多了一根手指,但其實手術(shù)的機會也就一次,第二次再做效果就沒第一次好,而且孩子還很遭罪。
鏡影手患者的手部沒有拇指,所有的手指都差不多長,不能做對掌的動作,雖然有握物功能,但缺乏捏物功能。所以我們在設(shè)計手術(shù)的時候要從功能、外形兩個方面去考慮。怎么把鏡影手對稱多指的狀態(tài)變成一個拇指在對掌位,長度合適、同時虎口大小也比較合理這樣的狀態(tài),是非常關(guān)鍵的一點。
我們需要在術(shù)前有個完整的方案,把它現(xiàn)有的材料,皮膚、軟組織,骨組織這些充分運用,在矯形的同時不僅要把外觀建立正常,功能也要建立正常。手術(shù)中保留哪個關(guān)節(jié)?去除哪個關(guān)節(jié)?截骨怎么截?拼合怎么拼?都是手術(shù)方案中需要考慮到的,我們的目的就是讓孩子手的外形和功能都能得到改善。
一般鏡影手的手術(shù)我們會建議在6—8個月時做,這個時候做好了就是好了,對孩子的心理和成長方面沒什么影響。而且孩子小自身的愈合能力也會強些。當然孩子大些也能做,因為這個時候的孩子有一定的自控力,只要積極鍛煉,術(shù)后效果也不會差。