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    陰道黏膜瓣修復(fù)法在復(fù)雜處女膜修補(bǔ)中的方法及流程

    2023-01-19 11:14閱讀:

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      處女膜修補(bǔ)是一種較為常見的私密整形手術(shù),通過手術(shù)既可恢復(fù)處女膜的正常形態(tài),又可減輕就醫(yī)者心理負(fù)擔(dān)。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,處女膜修補(bǔ)術(shù)式也在不斷的多樣化,目前修補(bǔ)的主要方法有瓦合法、貫穿法、夾層法、原孔徑恢復(fù)法等。但是由于處女膜的組織纖維血運(yùn)不佳,術(shù)后傷口張力較大,易受到污染及護(hù)理困難等諸多原因,手術(shù)難以一次成功,尤其是復(fù)雜的處女膜破裂??刹捎藐幍鲤つぐ晷迯?fù)法對(duì)復(fù)雜處女膜破裂患者進(jìn)行治療。
      一、適用人群:
      1、處女膜≥2處破損且最少有一處破口深達(dá)處女膜基底處甚至破裂至陰道黏膜女性人群。
      2、處女膜≥2處破損且其中1處破口是位于截石位12點(diǎn)處女性人群。
      3、處女膜≥2處破損且最少有1處破裂緣瘢痕較大,切除瘢痕直接縫合可致張力女性人群。
      4、處女膜明顯缺損直接縫合可致張力較高女性人群。
      二、手術(shù)方法:
      1、手術(shù)時(shí)機(jī)均選擇在月經(jīng)徹底干凈后3~5天,如會(huì)陰部及陰道有炎癥要先治愈炎癥,如有尖銳濕疣者要先治愈,并且3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。
      2、術(shù)前3d用柏潔洗劑,溫開水稀釋后沖洗陰道,1次/d。
      3、采用婦科截石位,常規(guī)消毒鋪巾。對(duì)缺損較大或瘢痕較明顯或裂口較深,截石位12點(diǎn)的裂口作者采用陰道黏膜瓣修復(fù)法。
      具體操作步驟:
      作局部浸潤麻醉,用蚊式鉗夾夾住破損處女膜所對(duì)應(yīng)的陰道黏膜的兩端,暴露所需修剪去的三角形陰道黏膜,從陰道外口基底部進(jìn)針,向陰道黏膜內(nèi)注入含0.1%腎上腺素的1%利多卡因。
      麻醉效果滿意后,以破裂處女膜基底部所對(duì)應(yīng)的陰道黏膜為底部,用眼科剪游離出高為1~2cm的三角形陰道黏膜瓣,游離的黏膜瓣應(yīng)由外向內(nèi)逐漸變薄。修剪去比游離范圍稍小的三角形黏膜瓣,預(yù)留出兩側(cè)的黏膜縫合緣,預(yù)留的黏膜緣應(yīng)由外向內(nèi)逐漸變少。
      用5—0可吸收縫線由里向外間斷縫合游離出的陰道黏膜。
      剪開破損處女膜的一側(cè)的內(nèi)側(cè)緣和對(duì)側(cè)的外側(cè)緣,在黏膜下層向裂口緣游離,形成兩側(cè)的處女膜黏膜瓣,用5-0可吸收縫線作瓦合狀間斷縫合處女膜。如果瘢痕較大,應(yīng)該完全剪除瘢痕,如果是在截位12點(diǎn)處,裂口未達(dá)到基底部,應(yīng)先延長裂口至基底部,再按上述(2)~(4)步驟處理。而對(duì)于缺損較小或者較淺的裂口作破裂處,處女膜基底處0.1%腎上腺素的1%利多卡因局部浸潤麻醉適當(dāng)修剪破裂緣形成新的創(chuàng)面后5-0可吸收縫線直接縫合。修補(bǔ)后的處女膜孔以可通過一小指為宜。
      三、術(shù)后恢復(fù):
      處女膜修補(bǔ)恢復(fù),術(shù)后建議臥床休息1周,1周內(nèi)需要常規(guī)口服抗生素,溫開水清洗會(huì)陰部1~2次/d,尤其是大便后,清洗后在處女膜創(chuàng)口表面外涂紅霉素軟膏預(yù)防感染,并保持局部清潔干燥。處女膜修補(bǔ)手術(shù)后15d內(nèi)要盡量避免下蹲,上廁所時(shí)最好采用坐式馬桶。手術(shù)后應(yīng)多食水果,避免便秘硬解。處女膜修補(bǔ)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行騎自行車等使會(huì)陰部增加張力的活動(dòng)。處女膜修補(bǔ)術(shù)后1個(gè)月來本院復(fù)查,以確定手術(shù)效果。
      四、方法總結(jié):
      處女膜是陰道外口的一層膜狀組織結(jié)構(gòu),厚約1~2mm,在膜的外面、內(nèi)面均是濕潤的黏膜,在兩層黏膜之間含有結(jié)締組織、神經(jīng)纖維及微小血管,不含腺體和肌組織。多在第1次性交時(shí)破裂,初次破裂多位于截石位4點(diǎn)、8點(diǎn)處,常呈裂隙狀破裂。隨著性交次數(shù)或強(qiáng)度的增加,尤其是經(jīng)歷人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)甚至分娩,使得處女膜破損加重,呈分塊狀或花瓣?duì)睢?br/>  如果處女膜缺損嚴(yán)重、縫合部位多,縫合張力就更明顯,甚至無法完全對(duì)合,加之陰道黏膜組織結(jié)構(gòu)的特殊性,其抗張力性能差、手術(shù)造成的組織水腫及縫線的切割作用,常導(dǎo)致縫合緣在愈合過程中自然裂開或者任何一個(gè)可引起局部張力增加的動(dòng)作可誘發(fā)縫合緣開裂而導(dǎo)致手術(shù)失敗,由于縫合緣裂開加重局部張力增加和纖維化,再次手術(shù)愈合能力更差。處女膜破損越嚴(yán)重,Ⅰ期愈合率越低。采用的陰道黏膜瓣修復(fù)法對(duì)于復(fù)雜處女膜破裂患者的優(yōu)勢更加明顯,不僅去除了新生的陰道黏膜溝壑,緊縮了陰道,降低了處女膜縫合緣處的張力,增加了處女膜破裂緣的血供,增強(qiáng)了愈合的能力,陰道黏膜麻醉避免了處女膜直接麻醉造成的組織水腫,提高了黏膜的抗張力。

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