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      并指畸形常見(jiàn)問(wèn)題解答及「手術(shù)案例合集」(二)
      2023-05-21 01:05:58閱讀-
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      并指畸形常見(jiàn)問(wèn)題解答及「手術(shù)案例合集」(二)

        病例6是一個(gè)并指伴短指的孩子,從術(shù)前的照片可以看出來(lái),這個(gè)孩子食指發(fā)育的特別不好,第一指蹼沒(méi)有打開(kāi)。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)判斷,越早干預(yù),孩子的手指功能和外形會(huì)越好,所以我們?cè)谠缙诰瓦M(jìn)行了手術(shù)。
        在給這個(gè)孩子做手術(shù)的時(shí)候,最初我們有一個(gè)想法,如果孩子的手指長(zhǎng)得不快,可能還需要做延長(zhǎng),但從我們的隨訪來(lái)看,孩子目前暫時(shí)不需要做延長(zhǎng)了,因?yàn)槭种腹δ懿诲e(cuò)。術(shù)后圖片看起來(lái)外形還是有欠缺,但我個(gè)人的原則是以功能為主,只要功能沒(méi)問(wèn)題,就沒(méi)必要再讓孩子遭罪。
        病例7:看到這樣的手之后,很多人的第一反應(yīng)就是怎么只有三根手指,能不能通過(guò)手術(shù)把三根手指變成五根。其實(shí)對(duì)于這個(gè)孩子的情況,還是要先把并指分開(kāi),分開(kāi)之后可以考慮四根手指,因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)比X線片子,我們發(fā)現(xiàn)只有三根手指的這個(gè)手的第二根手指的指骨和掌骨都比好的那個(gè)手指的指骨和掌骨粗,這就意味著這是一個(gè)完全的復(fù)雜并指。
        如果家長(zhǎng)有需求,我們可以給這個(gè)孩子進(jìn)行第二次分指,把三根手指變成四根,分指之后粗細(xì)有一定的保障,但是五根手指的可能性不大,哪怕從腳上移植,外觀、功能和協(xié)調(diào)性可能都達(dá)不到我們想要的效果,所以四根手指可以探討,五根意義不大。
        病例8:這個(gè)孩子就是束帶綜合征導(dǎo)致的并指畸形,從圖片可以看到,孩子的食指、中指和環(huán)指并在一起,這三個(gè)手指沒(méi)有指甲。這樣的孩子原來(lái)手指發(fā)育是沒(méi)有問(wèn)題的,被羊膜束帶纏繞之后,手指發(fā)育就受到了影響,出現(xiàn)了畸形。
        我們把孩子的并指分開(kāi)之后,孩子手指的功能就完整了,雖然短一點(diǎn),但是其他孩子可以做的事情,這個(gè)孩子也可以做。來(lái)復(fù)查的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn)孩子手的功能很好,瘢痕也很少。
        病例9孩子是非常典型的波蘭綜合征,整個(gè)手都比較小。在對(duì)波蘭綜合征進(jìn)行治療的時(shí)候,我們還是一個(gè)原則:早干預(yù)!因?yàn)檫@個(gè)孩子不僅僅是并指,還有短指的問(wèn)題,不盡早干預(yù)的話,孩子手的活動(dòng)能力會(huì)受到很大的限制。
        我們?cè)诒容^早的時(shí)候把并指分開(kāi)之后,孩子手的活動(dòng)范圍就變多了,孩子也愿意用這個(gè)手,這樣孩子手的發(fā)育就會(huì)變好。有些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心特別早的做了分指之后,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)指蹼爬行的問(wèn)題,這個(gè)擔(dān)心是有必要的,因?yàn)榇_實(shí)有可能。但是,我們可以通過(guò)一些技術(shù)手段,把這個(gè)可能性降低,這樣的話即可以早干預(yù),又可以降低指蹼爬行的問(wèn)題。
        病例10是Apert綜合征的孩子,Apert綜合征又稱為尖頭并指綜合征。對(duì)于這種類型的孩子來(lái)說(shuō),我們最重要的目標(biāo)是讓孩子有一個(gè)拇指,因?yàn)槟粗刚紦?jù)了手部50%的功能,沒(méi)有拇指很多事情都做不了,把拇指分出來(lái)之后,孩子就可以做捏、夾、擰瓶蓋等動(dòng)作。長(zhǎng)大之后我們又給孩子分出來(lái)兩根手指,這樣孩子手的功能就逐漸地建立完善起來(lái)了。

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