甲肝陽(yáng)性一般指甲肝抗體檢查陽(yáng)性,常提示機(jī)體被甲型肝炎病毒感染,甲肝可出現(xiàn)周身乏力、惡心、嘔吐、食欲不振,以及進(jìn)食后腹脹等消化道癥狀,化驗(yàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,出現(xiàn)膽紅素升高。甲型肝炎病毒感染后可引起甲型肝炎、急性黃疸型肝炎、急性無(wú)黃疸型肝炎、急性淤膽型肝炎、急性重型肝炎、暴發(fā)型甲型肝炎等,需要根據(jù)不同的臨床分型給予不同治療。
1、甲型肝炎:無(wú)特殊藥物治療,多為自限性疾病,如果患者的臨床癥狀不明顯,定期隨訪觀察即可,如果癥狀比較嚴(yán)重,需以對(duì)癥支持治療為主,急性期應(yīng)進(jìn)行隔離,注意臥床休息,恢復(fù)期后可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免過(guò)度勞累,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素,存在明顯的惡心、嘔吐以及無(wú)法進(jìn)食者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖,避免飲酒和應(yīng)用損害肝臟藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān);
2、急性黃疸型肝炎:對(duì)于病情較重的急性黃疸型肝炎患者,出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀,黃疸迅速上升時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)力寧或甘草酸二銨注射液靜脈點(diǎn)滴,同時(shí)補(bǔ)充足量的維生素B、維生素C、維生素K等;
3、急性無(wú)黃疸型肝炎:臨床癥狀較輕僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)痛和腹脹等癥狀,需注意營(yíng)養(yǎng)支持,早期要嚴(yán)格臥床休息,癥狀減退后可逐漸增加活動(dòng)量,避免煙酒等不良刺激,不要服用會(huì)造成肝損害的藥物;
4、急性淤膽型肝炎:患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,經(jīng)過(guò)積極的護(hù)肝對(duì)癥治療無(wú)效時(shí),可酌情遵醫(yī)囑使用小劑量的糖皮質(zhì)激素,也可輔助熊去氧膽酸、多烯磷酸酰膽堿等藥物進(jìn)行退黃治療;
5、急性重型肝炎:通常病情危重,出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐,以及極度乏力等癥狀,需給予積極的支持和對(duì)癥治療,可給予促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,如肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、前列腺素E1等進(jìn)行治療,也可給予人工肝支持治療,危重癥患者可考慮肝移植;
6、暴發(fā)型甲型肝炎:起病比較急,可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等癥狀,需要應(yīng)用保肝的藥物進(jìn)行治療,如甘草酸單銨、還原型谷胱甘肽等,還要加強(qiáng)對(duì)患者的隔離、監(jiān)測(cè),防止繼發(fā)感染及其他損害。
甲肝陽(yáng)性患者經(jīng)治療后,多數(shù)能夠痊愈,部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,需要按照醫(yī)囑用藥,切勿自行服用其它藥物,或者改變用藥劑量,還需避免與兒童、老人免疫力低下的人群密切接觸,經(jīng)治療后需要定期復(fù)診,以了解肝功能的恢復(fù)情況。