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孫一睿
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

神經(jīng)外科

脊索瘤手術(shù)后遺癥

2023-09-19 19:38閱讀：

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脊索瘤手術(shù)后遺癥主要有腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷、腦干損傷、腦膜炎以及其他腦功能障礙。

對(duì)于手術(shù)后遺癥的患者需要早期進(jìn)行積極的處理，脊索瘤預(yù)后不是太好，如果不進(jìn)行任何治療，平均壽命在半年到2年之間。如果早期通過(guò)積極手術(shù)聯(lián)合放療，可以延長(zhǎng)患者的壽命，提高生存率。

但是，目前研究證明，對(duì)于手術(shù)聯(lián)合放療的患者，如果手術(shù)切除不徹底，復(fù)發(fā)率有可能高達(dá)100%。如果手術(shù)切除徹底，復(fù)發(fā)率可以有所降低，但是，對(duì)于脊索瘤目前最佳的治療方法，還是以手術(shù)加放療聯(lián)合為主。

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脊索瘤手術(shù)后遺癥

"脊索瘤手術(shù)后遺癥主要有腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷、腦干損傷、腦膜炎以及其他腦功能障礙。對(duì)于手術(shù)后遺癥的患者需要早期進(jìn)行積極的處理，脊索瘤預(yù)后不是太好，如果不進(jìn)行任何治療，平均壽命在半年到2年之間。如果早期通過(guò)積極手術(shù)聯(lián)合放療，可以延長(zhǎng)患者的壽命，提高生存率。但是，目前研究證明，對(duì)于手術(shù)聯(lián)合放療的患者，如果手術(shù)切除不徹底，復(fù)發(fā)率有可能高達(dá)100%。如果手術(shù)切除徹底，復(fù)發(fā)率可以有所降低，但是，對(duì)于脊索瘤目前最佳的治療方法，還是以手術(shù)加放療聯(lián)合為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(83246)

脊索瘤手術(shù)費(fèi)用

"脊索瘤屬于先天性腫瘤，起源于胚胎的脊索殘余組織，好發(fā)部位包括顱底的斜坡以及鞍區(qū)、骶尾部。根據(jù)患者位置的不同，其手術(shù)治療費(fèi)用也是不一樣的。脊索瘤的治療以手術(shù)為主，通過(guò)積極的治療改善嚴(yán)重的頭痛以及神經(jīng)損害。由于顱內(nèi)的脊索瘤位置比較深，不易充分暴露，治療需要神經(jīng)外科和頭頸外科共同協(xié)助，通常術(shù)后還需要行放療。費(fèi)用一般需要10萬(wàn)左右，而對(duì)于骶尾部的脊索瘤，位置可能表淺一些，費(fèi)用也要5萬(wàn)左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(65474)

脊索瘤手術(shù)費(fèi)用是多少？

這個(gè)是和它的治療相關(guān)的，脊索瘤的治療一般是采取系統(tǒng)化的治療，包括前期的手術(shù)和后期的放療，我們?cè)谶@里主要講前期的手術(shù)的費(fèi)用。因?yàn)榉暖熆赡苁且狡渌尼t(yī)院或其他的專業(yè)進(jìn)行治療，如果一個(gè)斜坡的脊索瘤在醫(yī)院要做手術(shù)，術(shù)前做詳細(xì)的檢查，術(shù)中進(jìn)行導(dǎo)航定位，做完手術(shù)后，最后再加上恢復(fù)，一般從住院到出院的總花費(fèi)大概是6-8萬(wàn)元。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/12/14收聽(tīng)(74890)

腦脊索瘤手術(shù)費(fèi)用

腦部脊索瘤的手術(shù)費(fèi)用，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體看待。因?yàn)槟X部脊索瘤并不只是通過(guò)外科手術(shù)的方式切除即可，更多的是需要在手術(shù)之后進(jìn)行適當(dāng)修補(bǔ)，因?yàn)榧顾髁隹赡軙?huì)侵蝕顱骨，造成各種臨床癥狀，包括腦脊液耳漏、鼻漏等，在手術(shù)中盡量做到全部切除。但是，如果一旦涉及到鈦網(wǎng)或者補(bǔ)片修補(bǔ)，價(jià)格更高，大約花費(fèi)5萬(wàn)-6萬(wàn)元甚至更高。腦部脊索瘤手術(shù)費(fèi)用并不是特別重要的，更多的是在手術(shù)之后的放療、化療，以及更長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)發(fā)后治療費(fèi)用，更容易造成患者經(jīng)濟(jì)上的困境，每個(gè)地方醫(yī)保報(bào)銷比例也不同，因此，根據(jù)自身的病情才能決定花費(fèi)問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(66024)

斜坡脊索瘤手術(shù)多少錢

斜坡脊索瘤手術(shù)的價(jià)格，要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。一般分為兩種手術(shù)的方式：第一種是經(jīng)鼻蝶入路進(jìn)去切除脊索瘤；第二種是開(kāi)刀從乙狀竇后入路或者是乙狀竇前入路進(jìn)去切除脊索瘤。這兩種手術(shù)入路都是可以的，但是要明確使用了什么材料。而對(duì)于脊索瘤來(lái)講，有些會(huì)容易侵蝕骨質(zhì)，術(shù)后可能還會(huì)采取一定的修補(bǔ)方式，比如說(shuō)鈦網(wǎng)、顱骨膜等一系列的措施，所以價(jià)格差別很大。一般通過(guò)內(nèi)鏡的方式經(jīng)鼻蝶繼續(xù)切除脊索瘤，大約會(huì)花費(fèi)7-8萬(wàn)元左右。若是開(kāi)刀直接進(jìn)去切除斜坡脊索，則有可能會(huì)花費(fèi)8-9萬(wàn)元。另外其它的花費(fèi)，需要根據(jù)術(shù)中的情況進(jìn)行具體的決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(94972)

骶骨脊索瘤手術(shù)成功率

骶骨脊索瘤手術(shù)的成功率大約會(huì)在90%以上，但也一定要注意一個(gè)問(wèn)題，雖然是骶骨脊索瘤在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中可以做到肉眼的全切，但僅僅是肉眼的情況，要想在細(xì)胞的角度，很有可能是沒(méi)有辦法做到完全全切，或多或少總有一定的殘留。在第一次手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，做到手術(shù)全切沒(méi)有太特殊的問(wèn)題，后期有可能在骨縫或者其他骨質(zhì)方面，有可能會(huì)殘留一定的細(xì)胞，更容易在后期誘發(fā)復(fù)發(fā)的情況，雖然手術(shù)成功，但在后期也需要進(jìn)行放療，甚至是化療的治療，更有利于后期減少脊索瘤復(fù)發(fā)的概率，增加治愈率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/23收聽(tīng)(60800)

脊索瘤手術(shù)治療方法有哪些

依據(jù)脊索瘤的部位和體積可決定其手術(shù)方法：

1、顱底高位脊索瘤：手術(shù)非常困難，僅能進(jìn)...

肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/09/28播放(66460)

骶骨脊索瘤手術(shù)的方法

骶骨脊索瘤手術(shù)盡管可能只有短期效果，但是，目前依然推薦廣泛完全切除加術(shù)后放療，對(duì)于治療骶骨脊索瘤是最佳的方法。單純從骶骨脊索瘤手術(shù)方面，手術(shù)方式需要取決于腫瘤的侵犯范圍，腫瘤如果侵犯到臀部肌肉，手術(shù)時(shí)需要切除被侵犯的肌肉，還有可能需要進(jìn)行帶蒂腹直肌皮瓣修復(fù)。如果需要切除直腸或者期望行骶骨切除術(shù)，可能需要進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)。對(duì)于骶3尾側(cè)脊索瘤，多數(shù)人認(rèn)為后方入路可獲得滿意暴露；頭側(cè)病變，一些人提倡前后方聯(lián)合入路，也可以單獨(dú)采用后方入路治療這些病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/31收聽(tīng)(84406)

脊索瘤手術(shù)費(fèi)用是多少

脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。脊索瘤的手術(shù)費(fèi)用與選擇的治療方式有關(guān)。脊索瘤的治療多是采取系統(tǒng)...

宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/04/22播放(56176)

什么是脊索瘤？

脊索瘤是最常見(jiàn)的骶骨腫瘤的一種，原發(fā)的骶骨腫瘤主要好發(fā)于中老年，大概發(fā)病的年齡在50-70歲，這是好發(fā)年齡，當(dāng)然其它年齡也可以發(fā)生。主要好發(fā)在骶骨和顱底鞍區(qū)，就是脊柱的兩端，骨科常常遇到的脊索瘤都是好發(fā)在骶尾部的腫瘤，這個(gè)腫瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤，局部復(fù)發(fā)率很高，由于累及周圍的骶神經(jīng)，患者經(jīng)常出現(xiàn)大小便功能的障礙，還有行走功能的障礙。如果患者得了脊索瘤，那他的治療還是需要到?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，因?yàn)檫@個(gè)腫瘤局部復(fù)發(fā)率非常高，治療主要以手術(shù)治療為主，主要是要進(jìn)行徹底的切除，手術(shù)可能會(huì)造成病人的神經(jīng)功能的部分的損失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(tīng)(53314)

什么是脊索瘤

"脊索瘤好發(fā)于顱底和骶尾部，是由胚胎殘留的脊索組織細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的先天的腫瘤，常常要到神經(jīng)外科做手術(shù)，但是手術(shù)也有一定的局限性。保守治療對(duì)化療不夠敏感，放療也只能局部抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，不能全部根治。現(xiàn)在有螺旋刀的治療以及中醫(yī)中藥的治療辦法，也有一定的效果。先天性的脊索瘤在神經(jīng)系統(tǒng)中是大腦顱底好發(fā)，在脊髓里是骶尾部好發(fā)，這兩個(gè)部位發(fā)現(xiàn)的早，診斷清楚以后要去神經(jīng)外科處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(62958)

怎么引起的脊索瘤

目前對(duì)于脊索瘤引起的因素，主要有一個(gè)觀念比較明確，就是胚胎干細(xì)胞的問(wèn)題。因?yàn)槿梭w在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有胚胎干細(xì)胞向各種方向進(jìn)行發(fā)育，有的發(fā)育成神經(jīng)，有的發(fā)育成骨質(zhì)，有的發(fā)育成肌肉，但是，在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，如果某些細(xì)胞在異常的位置產(chǎn)生異常發(fā)育情況，在后期有可能會(huì)形成脊索瘤。形成脊索瘤的細(xì)胞大多是胚胎干細(xì)胞往神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的這部分細(xì)胞，但是，原來(lái)應(yīng)該在髓核的地方，結(jié)果發(fā)生異常位置的偏移，有可能會(huì)生長(zhǎng)在顱內(nèi)正中線上，隨著時(shí)間不斷推移，孩子不斷長(zhǎng)大，這種細(xì)胞就會(huì)不斷增生，引起脊索瘤等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(47610)

什么是脊索瘤

脊索瘤是常見(jiàn)的骶骨腫瘤，是低度惡性腫瘤，局部復(fù)發(fā)率較高。原發(fā)性骶骨腫瘤多發(fā)于中老年，發(fā)病年齡在...

唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/29播放(97278)

手術(shù)后遺癥有哪些

"室間隔缺損手術(shù)后問(wèn)題還是不少。一般教科書上面講的是下面幾個(gè)問(wèn)題，第一、是病人有室間隔缺損的殘余漏，一個(gè)室間隔缺損8mm、1cm，補(bǔ)完以后還剩1mm-2mm的殘余分流，這是所謂的并發(fā)癥、后遺癥，其實(shí)對(duì)病人影響不是很大。第二、是心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)這種情況需要安永久的起搏器，這種情況發(fā)生率不算太少，1%-3%這種情況都有發(fā)生。阜外醫(yī)院這種情況現(xiàn)在很少發(fā)生，小的地方可能這些情況還是不少，我們出去做手術(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題。第三、是主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，每年都會(huì)收到很多外面醫(yī)院做的手術(shù)，到這兒修主動(dòng)脈瓣的，主動(dòng)脈關(guān)不上了，到這來(lái)做第二次手術(shù)，這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

羅國(guó)華│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/06/08收聽(tīng)(22870)

顱底脊索瘤手術(shù)費(fèi)用

顱底脊索瘤手術(shù)的費(fèi)用問(wèn)題，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待，每個(gè)醫(yī)院有可能根據(jù)患者的病情程度實(shí)施不同的治療方案。一般來(lái)講，目前最主要的還是要采取經(jīng)鼻微創(chuàng)脊索瘤切除手術(shù)為主，但是也有一定的缺陷，就是進(jìn)去之后有一定的死角，并不能完全切除，有的甚至需要兩次和三次的手術(shù)才能夠切除，一般一次手術(shù)的價(jià)格大約會(huì)在7-8萬(wàn)元左右。但是在某些醫(yī)院也可能根據(jù)病情的發(fā)展采取開(kāi)顱脊索瘤切除手術(shù)，大約會(huì)花費(fèi)6-7萬(wàn)元左右，而且每個(gè)術(shù)中都有可能會(huì)采取其他的治療措施，包括像補(bǔ)片的修補(bǔ)以及顱骨的修補(bǔ)等其他方式的治療。要根據(jù)術(shù)中具體的病情進(jìn)行判斷，而且對(duì)于顱底脊索瘤來(lái)講，手術(shù)并不單單是一個(gè)方面，更需要后期的放療、化療共同的進(jìn)行。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(87240)

斜坡脊索瘤手術(shù)成功率多大

對(duì)于斜坡脊索瘤，如果單純從手術(shù)角度看，成功率大約在80%以上，因?yàn)榧顾髁鲋灰鐾晔中g(shù)，絕大多數(shù)脊索瘤都可以切除。但是，在實(shí)際臨床當(dāng)中，很多脊索瘤在手術(shù)的過(guò)程中不可能切得特別完美。因?yàn)榧顾髁鲇幸环N特性叫做侵蝕骨質(zhì)，就容易在骨縫或者凹凸不平的顱底形成一定的殘留，因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)視野的問(wèn)題，有一定缺陷，所以往往會(huì)殘留一定的細(xì)胞，這些細(xì)胞在后期就會(huì)形成復(fù)發(fā)。所以，如果說(shuō)單純手術(shù)的成功率相對(duì)還是比較高的，但是，手術(shù)之后也一定要輔助相應(yīng)放療和化療共同個(gè)體化的治療方案，這樣才能減少斜坡脊索瘤后期復(fù)發(fā)的概率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/09/17收聽(tīng)(39530)

脊索瘤用什么藥好

由于脊索瘤對(duì)放、化療均不太敏感，因此普通化療藥物效果較差，僅部分分子靶向藥物具有一定的療效，但...

肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/08/30播放(58310)

什么是腦干脊索瘤

腦干脊索瘤為一種從斜坡部起源的先天性良性腫瘤，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)巨大時(shí)，會(huì)壓迫到腦干。腦干脊索瘤生物學(xué)...

吳斌│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/22播放(73532)

脊索瘤怎么治療

"脊索瘤目前推薦治療方案為廣泛切除輔以術(shù)后放射治療，手術(shù)原則主要是以首先切除壓迫腦干的腫瘤為主，可以考慮進(jìn)一步切除腫瘤，對(duì)于腦干壓迫的病人以硬腦膜下入路為主。在放射治療方面，完全切除聯(lián)合大劑量放療可以獲得最好的治療效果，常規(guī)放療聯(lián)合姑息性或者減壓性手術(shù)，可以延緩復(fù)發(fā)。單獨(dú)質(zhì)子束治療或者與高能量X線聯(lián)合使用，比常規(guī)放射治療更為有效，但是，由于技術(shù)和儀器限制，所以，使該項(xiàng)技術(shù)很難予以實(shí)施。脊索瘤由于具有一定的復(fù)發(fā)率，而且平均生存率大約是6.3年左右，所以，進(jìn)行過(guò)治療的患者一定需要定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/22收聽(tīng)(85336)

脊索瘤如何治療

脊索瘤目前的治療方案的選擇主要以外科手術(shù)的方式為主。外科手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中盡量在早期做到手術(shù)全切，如果手術(shù)過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有辦法做到全部切除，也要盡最大的可能性，將其完整切除，剩余一部分脊索瘤可以通過(guò)放療的方式進(jìn)一步治療.而且放療的次數(shù)以及放療的量，需要根據(jù)具體的位置、周圍組織厚度進(jìn)行具體的估算，最重要的就是脊索瘤的良性惡性程度，雖然絕大多數(shù)的脊索瘤都是良性腫瘤，但不排除有個(gè)別惡性的情況。因此對(duì)于惡性的情況后期加大放療劑量，必要時(shí)還需要多次手術(shù)治療。脊索瘤確實(shí)很容易復(fù)發(fā)，因此建議患者定期的復(fù)查，一旦有相應(yīng)跡象，還需要加強(qiáng)放療治療，如果在后期放療沒(méi)有得到明顯控制，還需要再次手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/05/17收聽(tīng)(39372)

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