燒傷植皮現(xiàn)在選擇很多,最常用的是自體皮,自體皮就是患者自己的皮。此外,還有異體皮(異體皮常是志愿者提供的皮膚)、生物敷料(通常是豬皮處理以后,用膠原制成)、脫細(xì)胞真皮支架、人工合成的真皮支架等。自體皮又分好多種,如按厚度分類有全厚皮、中厚皮、刃厚皮。按照形狀分類有大張皮、郵票皮、微粒皮、條狀皮、網(wǎng)狀皮。根據(jù)病人病情和部位的不同,選擇不同的植皮方式,病人自體皮移植用得比較多,具體如下:
1、全厚皮:自體全厚皮是比較好,但全厚皮供區(qū)比較受限,如果大面積全厚皮切除以后,供區(qū)可能縫合不上,還要從其它地方取皮修復(fù)。自體全厚皮移植以后,優(yōu)點(diǎn)是功能外形都比較好,但缺點(diǎn)是全厚皮時(shí)成活條件要求比較高,有壞死的可能性;
2、郵票皮:常見的郵票皮就是把皮切成就郵票一樣,一片一片,成活率相對(duì)比較高一點(diǎn),但是外觀不太好;
3、刃厚皮:顧名思義,和刀刃一樣的皮,就是很薄的皮膚,對(duì)供區(qū)損傷不大,植皮容易存活,但是后期瘢痕和攣縮常發(fā)生;
4、中厚皮:這種植皮對(duì)供區(qū)損傷比較大,供區(qū)會(huì)留瘢痕,瘢痕增生有的還比較嚴(yán)重,但對(duì)受區(qū)保護(hù)比較好;
5、微粒皮:目前大面積燒傷還用微粒皮,就是把自體皮切成很小,比芝麻還要小的顆粒,移植到受區(qū)以后,外面再蓋上如生物敷料或異體皮,這種辦法對(duì)大面積燒傷比較好,但外觀、功能要稍微差點(diǎn);
6、網(wǎng)狀植皮:就是把自己的皮或其它皮做成網(wǎng)狀,供區(qū)損傷比較減小,但修復(fù)面積擴(kuò)大了,這是它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)就是愈合以后有一種魚皮樣的外觀,外觀可能不太好看。