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    腎功能衰竭期尿量的范圍

    2023-01-25 13:40閱讀:

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    腎功能衰竭的尿量,首先要判斷是急性腎功能衰竭,還是慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭的恢復(fù)期一般分為少尿期和多尿期。少尿期即每24小時尿量少于400ml。多尿期即24小時的尿量多于2500ml,最多可達(dá)8000-1000ml。

    慢性腎功能衰竭的尿量一般是逐漸減少的,根據(jù)患者的原發(fā)病有不同的差異,如早期慢性腎功能衰竭,可出現(xiàn)夜尿增多,即腎小管功能受損的表現(xiàn)。夜尿增多即每夜間起夜次數(shù)大于3次,或者是夜間尿量大于白天的尿量。后期尿量會逐漸減少,甚至出現(xiàn)無尿。當(dāng)24小時的尿量少于100ml,稱之為無尿。

    所以慢性腎功能衰竭,無尿時要嚴(yán)格控制進水量,及時行腎臟替代治療,排出體內(nèi)的毒素。

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    為什么會腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;?,血肌酐進行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時候是比較容易鑒別的,有的時候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時候有盜汗的情況。腎功能的進展也是一個相對比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個比較突出的點,就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時長02:51''

    郭玉強聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/10/08收聽(79340)

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