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根尖周炎分為急性根尖周炎、慢性根尖周炎，其中急性根尖周炎又分為急性漿液性根尖周炎、急性化膿性根尖周炎，主要從病史、癥狀、輔助檢查這幾方面幫助確診。

一、急性根尖周炎

1、急性漿液性根尖周炎：

（1）臨床表現(xiàn)：主要為患牙咬合痛，初期只有不適浮出感，可與對(duì)頜牙早接觸，隨著病情的發(fā)展，患牙可出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性鈍痛、咬合痛。患牙有齲損、充填修復(fù)體或其他牙體硬組織疾病，牙冠可變色，探及牙周袋。患牙有輕到中度叩痛，可有輕度松動(dòng)，捫診患牙根尖部有不適或疼痛感。

（2）輔助檢查：牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛，X線(xiàn)片檢查根尖周組織影像無(wú)明顯異常表現(xiàn)。

如果患者有牙髓病史、外傷史或牙髓治療史等典型的咬合痛癥狀，叩診和捫診有反應(yīng)，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，可以診斷為急性漿液性根尖周炎。

2、急性化膿性根尖周炎：

依據(jù)膿液相對(duì)積聚區(qū)域的不同，可以分為根尖周膿腫、骨膜下膿腫及黏膜下膿腫。患牙可出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)性跳痛，以及不敢咬合。根尖部牙齦潮紅、腫脹，叩痛明顯，患牙可有松動(dòng)。

以上三種膿腫的疼痛程度、腫脹表現(xiàn)均存在一定區(qū)別，主要依據(jù)患牙的典型臨床癥狀及體征，疼痛及紅腫的程度來(lái)分辨患牙所處的炎癥階段。

二、慢性根尖周炎

1、臨床表現(xiàn)：慢性根尖周炎一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，部分患牙咀嚼時(shí)有不適感，也有因主訴牙齦起膿皰而就診者?；佳蓝嘤醒浪璨∈?、反復(fù)腫痛史或牙髓治療史，可查及深齲洞、充填修復(fù)體或其他牙體硬組織疾病，部分患者可見(jiàn)牙齦膿包、牙冠變色。

探診無(wú)反應(yīng)，有竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇頰側(cè)牙齦表面的竇道口，部分患者可探及牙周袋。叩診反應(yīng)無(wú)明顯異?；騼H有不適感，一般牙不松動(dòng)，部分患者出現(xiàn)捫診疼痛感。

2、輔助檢查：牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線(xiàn)片檢查根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周?chē)琴|(zhì)正?；蛏燥@致密，透射區(qū)范圍較小，直徑一般不超過(guò)1cm。慢性根尖周膿腫的透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則，周?chē)琴|(zhì)較疏松而呈云霧狀。

X線(xiàn)片顯示患牙根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影像為確診依據(jù)，患牙牙髓活力測(cè)試結(jié)果、病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標(biāo)。

如果出現(xiàn)口腔不適情況，建議及時(shí)就醫(yī)治療。日常注意保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚注意刷牙等，以減少不良情況發(fā)生的可能。