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副主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

兒科

新生兒黃疸高需要換血嗎

2023-12-15 02:34閱讀：

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目前，治療新生兒黃疸的主要方法有口服藥物、光照療法和換血療法，不是所有的新生兒膽紅素升高都需要換血治療。換血退黃的原理是將部分血液中游離抗體和致敏紅細(xì)胞置換出來，以減輕溶血的癥狀。換血療法的指征有：

1、產(chǎn)前已明確診斷為溶血性黃疸，出生時臍血總膽紅素大于4mg/dL，血紅蛋白低于120g/L，并伴有明顯的水腫、肝脾腫大和心衰等癥狀。

2、生后12小時內(nèi)膽紅素每小時升高0.7mg/dL。

3、光療治療失敗者。

4、已有膽紅素腦病的表現(xiàn)者?？傊瑩Q血療法是黃疸程度特別嚴(yán)重時所采取的治療方法。

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新生兒黃疸高需要換血嗎

"目前，治療新生兒黃疸的主要方法有口服藥物、光照療法和換血療法，不是所有的新生兒膽紅素升高都需要換血治療。換血退黃的原理是將部分血液中游離抗體和致敏紅細(xì)胞置換出來，以減輕溶血的癥狀。換血療法的指征有：1、產(chǎn)前已明確診斷為溶血性黃疸，出生時臍血總膽紅素大于4mg\/dL，血紅蛋白低于120g\/L，并伴有明顯的水腫、肝脾腫大和心衰等癥狀。2、生后12小時內(nèi)膽紅素每小時升高0.7mg\/dL。3、光療治療失敗者。4、已有膽紅素腦病的表現(xiàn)者?？傊瑩Q血療法是黃疸程度特別嚴(yán)重時所采取的治療方法。"

語音時長01:21''

陳欣妍│遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼總醫(yī)院

2023/10/26收聽(83680)

新生兒黃疸換血后遺癥

"對于新生兒黃疸，換血之后不太會遺留一些后遺癥。對于新生兒來說，如果黃疸水平特別高，這個時候為了避免發(fā)生膽紅素腦病這樣的嚴(yán)重并發(fā)癥，可以考慮給孩子做換血治療。當(dāng)然，這個是有專門的標(biāo)準(zhǔn)，要達(dá)到換血的標(biāo)準(zhǔn)才考慮做換血操作。換血是有創(chuàng)性操作的過程，如果換血過程中操作不當(dāng)，對孩子的影響，主要是可能會導(dǎo)致貧血，或者換血太快可能心臟承受不了，會出現(xiàn)心衰這樣的表現(xiàn)。在換血過程中，也可能會出現(xiàn)出凝血功能的障礙、電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的紊亂等，這些都是在換血過程中可能會出現(xiàn)的，而且一般給孩子做換血治療的時候，在整個過程中都會對血紅蛋白、電解質(zhì)，包括生命體征做監(jiān)測。如果發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的異常，會及時做糾正和治療。所以對于新生兒黃疸，換血治療本身不太會遺留后遺癥。反而如果沒有及時給孩子做退黃的處理，如果繼發(fā)膽紅素腦病，可能會遺留很多神經(jīng)系統(tǒng)或者聽力等方面的后遺癥。"

語音時長01:33''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/05收聽(85736)

新生兒黃疸多高要換血

臨床上對于病理性黃疸患兒，應(yīng)積極進(jìn)行光照治療。若光療過程中，黃疸程度繼續(xù)加深，甚至超過342μ...

梁翠苗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2023/11/01播放(78956)

新生兒黃疸換血副作用

"新生兒黃疸換血的副作用，主要包括下面的幾個方面。首先，是會引起感染的發(fā)生。因為在給孩子換血的時候，如果操作不當(dāng)，消毒不太正確，會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)感染。并且這種感染屬于血源性，會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)敗血癥。所以，在給新生兒黃疸進(jìn)行換血的時候，一定要嚴(yán)格按照消毒程序來進(jìn)行，不要麻痹大意。其次，會引起孩子出現(xiàn)心力衰竭。在給孩子換血的時候，如果血容量沒有得當(dāng)，就會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心力負(fù)擔(dān)的明顯加重，嚴(yán)重時會引起孩子出現(xiàn)心力衰竭。所以，在給新生兒換血的時候，一定要按照公斤、體重來換算具體的換血容量，不能簡單行事。"

語音時長01:10''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2023/02/22收聽(13198)

新生兒黃疸換血副作用

對于部分存在膽紅素腦病風(fēng)險的高膽紅素血癥新生兒，換血被視為主要治療方式。換血是指

王銘杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/12/19播放(59456)

新生兒黃疸偏高需要換血嗎

"新生兒黃疸偏高要不要換血，要結(jié)合每個孩子情況具體分析，新生兒如果生后存在疾病狀態(tài)，比如有溶血病或者嚴(yán)重的感染，這個時候黃疸可能是會明顯增高的，也就是會出現(xiàn)病理性黃疸，病理性黃疸如果達(dá)到一定程度，是需要進(jìn)行化學(xué)處理的，具體如下：一、如果一個35周的早產(chǎn)兒，生后有并發(fā)癥，像有感染、溶血等等，在生后一天的時候，如果血膽紅素超過了15mg\/dL，這個時候就要換血。二、如果是一個足月兒，生后可能已經(jīng)5-6天，這個時候血膽紅素水平要超過25mg\/dL以上，才考慮需要換血。所以對于新生兒黃疸偏高是不是達(dá)到了換血標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合他的胎齡、生后的日齡，包括并發(fā)癥等等，通過圖表的方式查詢，如果確實達(dá)到換血的標(biāo)準(zhǔn)，就需要考慮做換血的治療。"

語音時長01:17''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(40686)

新生兒黃疸換血有危險嗎

"新生兒黃疸換血是一個相對比較常見的操作，有一定風(fēng)險。換血其實和輸血類似，主要是應(yīng)用于重癥新生兒黃疸，當(dāng)血液中膽紅素達(dá)到了換血水平，可能出現(xiàn)藍(lán)光治療降低的比較小一些，會采取換血療法。在ABO溶血的新生兒中，黃疸升高的比較多，溶血非常嚴(yán)重，需要把體內(nèi)容易融掉或者已經(jīng)溶掉的紅細(xì)胞換出去，使用新鮮的紅細(xì)胞懸液把原有的血液換出去，正如輸血中的副作用一樣，換血往往是有感染、溶血等等并發(fā)癥，但是屬于一個相對比較常規(guī)的操作，所以家長不應(yīng)擔(dān)心。"

語音時長01:17''

張成強│復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

2023/03/20收聽(25958)

新生兒黃疸換血療法有用嗎

"達(dá)到換血指征的新生兒重度黃疸，換血治療是最有效的方法，尤其是ABO溶血和Rh溶血引起的重度黃疸。換血血中的膽紅素水平可以迅速下降，及時換血可以有效預(yù)防膽紅素腦病，換血技術(shù)比較成熟，治療都比較成功。換血要嚴(yán)格把握指征，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。重度黃疸如果不及時換血，容易產(chǎn)生膽紅素腦病，近期容易出現(xiàn)反應(yīng)不好、抽搐等癥狀，遠(yuǎn)期可以留有智力、運動，聽力障礙，并有牙釉質(zhì)發(fā)育不全，重度黃疸要積極治療。"

語音時長01:09''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2023/02/26收聽(17572)

新生兒黃疸換血療法有用嗎

新生兒黃疸換血的治療有效，因為新生兒黃疸的治療目的，是防止重度高膽紅素血癥、膽紅素腦病的發(fā)生，...

李貴南│湖南省兒童醫(yī)院

2023/03/01播放(53492)

新生兒黃疸在什么情況下需要換血治療

"對于新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)的問題，答案因人而異，對每個孩子來說都不一樣，需要結(jié)合胎齡、生后日齡，以及高危因素存在的情況，來綜合判斷，比如孩子是35周的早產(chǎn)兒，生后一天，并且有高危因素，比如窒息、缺氧、感染、帶酸、低蛋白血癥等，此時孩子血液膽紅素水平超過15mg\/dL，需要進(jìn)行換血處理。同樣生后一天，如果孩子是38周以上的足月兒，并且身體健康，可以在它膽紅素水平達(dá)到19mg\/dL以上再考慮換血。如果是38周的足月兒，生后仍然身體健康，但是已經(jīng)后三天了，此時血清膽紅素水平超過25mg\/dL，才考慮進(jìn)行換血處理，所以可以看到對于不同的孩子，胎齡不一樣，生后日齡不一樣，并發(fā)癥情況不一樣，都會導(dǎo)致?lián)Q血的標(biāo)準(zhǔn)完全不同，因此對每個孩子來說，要具體情況、具體分析。"

語音時長01:14''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/12收聽(63946)

為什么新生兒黃疸會高

"對于新生兒黃疸增高的原因，針對不同類型的黃疸，原因是不一樣的，具體如下：第一、大部分孩子黃疸主要都是生理性黃疸。生理性黃疸見于很多的新生兒，是和膽紅素代謝的生理特點有關(guān)系。新生兒出生之后，膽紅素的來源是會比成人增多的。首先，因為孩子的紅細(xì)胞破壞會比較多，所以孩子身體里會有大量的膽紅素的來源，導(dǎo)致黃疸升高。其次，新生兒本身肝臟發(fā)育還不是特別健全，所以對膽紅素的代謝，處理的能力是有限的，因此也會導(dǎo)致黃疸增高。然后，新生兒本身的肝腸循環(huán)和成人有所差別，所以會導(dǎo)致更多的膽紅素，從腸道里被重吸收回血液，也會導(dǎo)致孩子膽紅素增高。因此對于新生兒來說，生理性黃疸是和膽紅素代謝的生理特點有關(guān)系的，是比較合理和常見的，對孩子也沒有太大影響，不需要特別處理的。第二、除此之外，還有些孩子是病理性黃疸，病理性黃疸的增高，主要就取決于引起黃疸的原發(fā)病是什么，比如有些孩子有溶血病，這個時候會導(dǎo)致大量的紅細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞破壞之后，就會有大量的膽紅素進(jìn)入孩子的血液里面，導(dǎo)致黃疸明顯增高。另外，如果是有感染，可能也會導(dǎo)致孩子紅細(xì)胞破壞增多，同時也影響孩子的肝臟的功能，影響肝臟對膽紅素的代謝和轉(zhuǎn)化，也會導(dǎo)致孩子黃疸增高。所以，對于不同類型的黃疸，引起黃疸增高的原因不太相同，需要具體情況，具體分析。"

語音時長01:48''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28收聽(65450)

新生兒黃疸為什么高

"新生兒正常有一個生理黃疸期，新生兒的膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞。為什么黃疸會高，有以下幾點：1、主要是因為新生兒紅細(xì)胞的壽命比較短，正常新生兒的紅細(xì)胞的壽命是90天，成人的紅細(xì)胞壽命應(yīng)該是120天。2、新生兒在媽媽體內(nèi)時是無氧的環(huán)境，無氧的環(huán)境會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素增加，新生兒的紅細(xì)胞會代償性的增加。當(dāng)他分娩出來以后，到達(dá)有氧環(huán)境，這些紅細(xì)胞會遭到大量的破壞，破壞以后會出現(xiàn)黃疸、膽紅素值生成增加。3、新生兒還有一個是肝臟酶的活性較弱，尤其是膽紅素代謝需要的酶UGT、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，它的活性非常弱，當(dāng)膽紅素到達(dá)肝臟需要酶合成代謝，酶的活性弱會導(dǎo)致黃疸持續(xù)時間長。4、新生兒還有一個特殊的情況叫腸肝循環(huán)，當(dāng)他的膽紅素隨著糞便排出體外，但是在腸道內(nèi)它可能會被重新重新吸收，重新吸收之后又回到了肝門靜脈引起黃疸會再次增加。"

語音時長01:55''

張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2023/03/13收聽(10118)

新生兒黃疸體溫會高嗎

"如果新生兒出現(xiàn)了黃疸，體溫會不會高，需要根據(jù)具體的情況來針對性的分析。首先，是體溫不會高的情況。如果孩子的黃疸，屬于生理性的黃疸或者新生兒溶血性黃疸。這種情況，孩子的體溫正常，孩子黃疸程度相對來說，也根據(jù)具體情況有所不同。新生兒溶血性黃疸的黃疸指數(shù)比較高，而生理性的黃疸黃疸指數(shù)相對來說比較低，并且孩子精神狀態(tài)也是比較好。其次，是新生兒黃疸伴有體溫的升高。這種情況，孩子的黃疸主要是由于病理性因素引起，比如病毒性肝炎。如果孩子感染乙肝病毒或者巨細(xì)胞病毒，孩子不僅會出現(xiàn)黃疸，還會出現(xiàn)發(fā)熱。另外，如果孩子有敗血癥，孩子也會出現(xiàn)黃疸，體溫也會升高。"

語音時長01:11''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2023/07/03收聽(39596)

新生兒黃疸治愈率高嗎

"新生兒黃疸的治愈率還是很高的，對于新生黃疸有不同類型的黃疸，大部分還是生理性黃疸。生理性黃疸是和膽紅素代謝的生理特點有關(guān)系的，生理性黃疸對他并沒有太大的影響。所以并不需要針對生理性黃疸做任何的處理，是不需要給他做退黃處理的。一般隨著他長大，足月兒在生后2周，早產(chǎn)兒在生后4周，生理性黃疸會自行消退，也就是治愈了。還有一部分是病理性黃疸，病理性黃疸從黃疸的角度治療并不困難，一般用藍(lán)光照射，或者特別嚴(yán)重黃疸的可以考慮換血治療等等，就能夠讓他黃疸盡快的消退。除此之外還要注意尋找和確認(rèn)引起他病理性黃疸的原發(fā)病是什么，只有找到原發(fā)病，并且針對原發(fā)病作相應(yīng)的對因治療，當(dāng)原發(fā)病被徹底治愈之后，他黃疸就會隨之徹底的消退。對于新生兒病理性黃疸，實際上治療也并不太困難，因此對于新生兒黃疸治愈率實際上還是很高的。"

語音時長01:25''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/11收聽(36756)

新生兒黃疸13高嗎

對于新生兒黃疸13mg/dl是否高，其結(jié)果通常不一定。對于新生兒，其黃疸嚴(yán)重程度，并不是單一取...

席瓊│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/04/14播放(42827)

新生兒黃疸10.4高嗎

"新生兒黃疸達(dá)到10.4mg\/dL，水平高不高對于某一個特定的孩子答案可能是不一樣的。對于某些孩子這個數(shù)值就增高了，而對另外一些孩子，這個數(shù)值就在正常的范圍內(nèi)，是需要結(jié)合孩子的胎齡、生后的日齡以及孩子的并發(fā)癥情況綜合判斷，比如孩子的胎齡比較小，像是35周的早產(chǎn)兒，生后的日齡也比較小，比如生后只有一天，而且孩子可能還有些并發(fā)癥，比如孩子可能有感染等，孩子黃疸水平如果超過8mg\/dL，就已經(jīng)需要進(jìn)行處理了，需要給孩子照藍(lán)光了，孩子黃疸水平10.4mg\/dL就偏高了，是已經(jīng)達(dá)到了需要處理的標(biāo)準(zhǔn)。而如果孩子是38周的足月兒，那比如生后已經(jīng)7-8天了，孩子的身體健康也沒有其他異常的疾病或者高危因素，這時黃疸10.4mg\/dL對于孩子就完全正常，在合理可接受的正常范圍內(nèi)，并不需要做任何處理，只需要等待自行消退就可以了。因此對于新生兒黃疸10.4mg\/dL算不算高，針對每個孩子答案不一樣，需要具體到每個孩子，具體看情況，然后再做判斷。"

語音時長01:28''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/12收聽(76126)

新生兒黃疸高可以打預(yù)防針嗎

"對于新生兒黃疸高，大部分情況下可以打預(yù)防針，但是也有一部分孩子不能打，要具體看孩子黃疸的類型和情況。如果孩子黃疸高，這時候要看引起的黃疸高的原因是什么，正常情況下，生理性黃疸一般不會太高，生理黃疸也不影響打預(yù)防針，所有的疫苗都可以正常接種。孩子黃疸高，如果是由于吃母乳所引起的母乳性黃疸，這個時候?qū)σ呙缃臃N也沒有任何影響，孩子可以完全按照計劃接種所有的疫苗。除此之外，如果孩子是因為其它的病因?qū)е曼S疸水平增高，也就是導(dǎo)致出現(xiàn)病理性黃疸，這個時候首先要看孩子的表現(xiàn)，如果一般情況很好，可以正常接種乙肝疫苗。如果孩子是其他疾病引起的病理性黃疸，這個時候除了乙肝疫苗之外，其他的疫苗最好暫緩，要先確認(rèn)一下引起孩子病理黃疸的原發(fā)病到底是什么，然后再請?？漆t(yī)生來判斷得了這些疾病能不能接種疫苗。"

語音時長01:20''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/11收聽(23438)

新生兒黃疸15高嗎

"對于新生兒黃疸達(dá)到15mg\/dL的水平高不高，針對不同的孩子當(dāng)然是不一樣的。對有些孩子水平就挺高的，對有些孩子則完全不高，需要結(jié)合孩子的胎齡、生后的日齡以及并發(fā)癥的情況來綜合判斷，比如孩子胎齡比較小，假設(shè)是35周的早產(chǎn)兒，并且生后的日齡也比較小，假設(shè)術(shù)后只有一天，同時還有高危因素的存在，比如窒息、感染，包括代酸、溶血等等，這個時候孩子的黃疸水平超過8mg\/dL就已經(jīng)增高了，所以達(dá)到15mg\/dL可以說非常高了，需要積極的給孩子做相應(yīng)的退黃治療，以免孩子發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是孩子胎齡比較大，比如是38周以上的足月兒，生后日齡也比較長，比如已經(jīng)生了7-8天，而且身體健康，沒有任何其他的疾病狀態(tài)存在，這個時候孩子黃疸水平15mg\/dL實際上就并不高，因為不超過21mg\/dL的時候都認(rèn)為是合理、可接受的，并不需要特別的處理。對于新生兒黃疸，可以看到針對不同胎齡、不同日齡和不同并發(fā)癥的孩子，黃疸水平達(dá)到15mg\/dL，對有些孩子就是高的，對有些孩子就不高，需要具體情況具體分析。"

語音時長01:35''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/06收聽(21788)

新生兒黃疸12.5高嗎

"對于新生兒黃疸12.5mg\/dL是不是高這個問題，具體到每一個孩子身上的答案是不一樣的，具體如下：一、胎齡比較小，如果是一個27-28周的早產(chǎn)兒，生后日齡也比較短，比如生后剛1-2天，同時還有一些并發(fā)癥，比如他有感染、溶血等等。這個時候如果黃疸水平已經(jīng)達(dá)到了12.5mg\/dL，對他就已經(jīng)非常高了，甚至已經(jīng)達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，是需要積極的給他做藍(lán)光照射或者換血的處理，幫助他盡快的退黃，以免他繼發(fā)膽紅素腦病這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、對另外一些，比如他是個38周以上的足月兒，生后已經(jīng)7-8天了，而且也沒有其他的異常表現(xiàn)。這個時候黃疸水平12.5mg\/dL實際上就一點也不高，還在完全合理、可接受的正常范圍內(nèi)，也不需要對他做任何的處理，只需要去監(jiān)測黃疸變化情況就可以了，是不需要給他退黃的。所以對于新生兒黃疸12.5mg\/dL到底高不高，特定的某一個孩子答案可能是不一樣的，對某些就比較高了，對某些可能一點也不高，是需要結(jié)合情況綜合判斷的。"

語音時長01:29''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/19收聽(11040)

新生兒黃疸17高嗎

"新生兒黃疸達(dá)到17mg\/dL高不高答案因人而異，對不同的孩子來說可能高，可能也不高，取決于孩子的胎齡以及生后日齡，和有沒有高危因素的存在。如果孩子的胎齡比較小，是35周的早產(chǎn)兒，生后日齡也比較短，比如生后只有1-2天，果有高危因素的存在，比如窒息缺氧、感染、帶酸等，黃疸水平如果達(dá)到17mg\/dL，就非常高了，已經(jīng)超過了需要光療，甚至是換血的標(biāo)準(zhǔn)。要及時退黃，以免發(fā)生膽紅素腦病這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果胎齡比較大，是38周以上的足月兒，生后日齡也比較長，比如已經(jīng)7-8天以上，同時身體健康，沒有其他高危因素，黃疸達(dá)到17mg\/dL就不算高，不需要做特別處理，只需要繼續(xù)監(jiān)測黃疸變化情況就可以。所以對于新生兒黃疸17mg\/dL的水平對不同孩子來說可能高，也可能不高，需要具體情況具體分析。"

語音時長01:25''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/26收聽(73180)

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