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    自閉癥是如何形成的

    2023-05-18 04:10閱讀:

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    自閉癥又叫孤獨(dú)癥,是兒童廣泛發(fā)育障礙的一個類型,主要表現(xiàn)為不同程度的語言發(fā)育障礙、社會交往障礙、興趣范圍狹窄和重復(fù)刻板行為。自閉癥的病因目前尚未完全明確,可能與以下因素有關(guān):

    1、遺傳因素,在單卵雙生子中,兒童自閉癥患病的一致率為90%,雙卵雙生子的一致性為24%,提示本病與遺傳因素有關(guān),但具體的遺傳方式尚不明;

    2、圍生期因素,研究表明孤獨(dú)癥的患兒母孕期的焦慮抑郁情緒、藥物、重金屬污染,孕婦不良的生活習(xí)慣等均會增加孤獨(dú)癥的發(fā)病風(fēng)險;

    3、免疫功能異常和神經(jīng)內(nèi)分泌以及神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào),孤獨(dú)癥的多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào),比如5-羥色胺、內(nèi)啡肽增加,促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少;

    4、孤獨(dú)癥的頭顱影像學(xué)檢查較正常兒童有所改變,尤其是語言溝通、思維認(rèn)知相關(guān)的左側(cè)大腦半球和額葉、小腦、海馬、杏仁核等存在細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化,這些變化與孤獨(dú)癥患兒的核心癥狀相關(guān)。兒童被診斷為自閉癥后,很多父母會有自責(zé)情緒,總是懷疑是不是因?yàn)樽约涸诮甜B(yǎng)方式上犯了錯誤,事實(shí)上自閉癥的病因是一種先天性疾病,與父母的教養(yǎng)方式并無直接關(guān)系。

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    自閉癥是如何造成的?

    關(guān)于自閉癥的成因目前還不十分清楚,可能多種因素共同參與了自閉癥的形成過程。第一、遺傳的因素。有關(guān)于自閉癥孩子同卵雙胞胎的研究顯示,自閉癥孩子的遺傳度在37%-90%,大約有15%的患者與已知的基因突變有關(guān)系。第二個、可能的因素是環(huán)境因素,也就是孩子的媽媽,比如說屬于高齡產(chǎn)婦,孩子在胎兒期接觸過丙戊酸鈉等一些理化因素的影響。第三個、可能的因素就是與孩子大腦的發(fā)育有關(guān)。部分孩子腦電圖可以顯示異常,有一些大腦結(jié)構(gòu)的非特制性的一些改變,還有研究顯示,自閉癥孩子的腦內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)存在的代謝和濃度的異常,涉及到多巴胺、5-羥色胺等遞質(zhì)的遺傳可能在一定程度上解釋了自閉癥孩子的沖動行為或者情緒障礙。影響自閉癥孩子的可能因素,就是心理因素。有大量的自閉癥孩子的案例可以提示,在孩子出生以后的前幾年,非常不良的養(yǎng)育方式,有的是父母過于忙碌,忽視了對孩子的陪伴,讓他獨(dú)自的玩耍,沒有有效的語言交流。還有的是父母情緒過于暴躁,對孩子又打又罵,缺乏親密的接觸,也有的是一些單親的家庭,缺少對孩子的心理上的呵護(hù)與陪伴??傊?,這部分孩子在早期的語言社交發(fā)展的關(guān)鍵期,缺少高質(zhì)量的養(yǎng)育,對他們的影響應(yīng)該也是很明顯的。綜合這些因素目前并不能確定哪一個因素是主要的,這是一個多因素的模式,更好的解釋孩子的自閉癥可能。首先是大腦的遺傳易感性加上理化因素對大腦的傷害,同時早期的教育、養(yǎng)育存在著這樣或者那樣的不足,最終導(dǎo)致了個體出現(xiàn)了自閉癥的癥狀表現(xiàn)。

    語音時長03:49''

    黃建軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

    2023/11/18收聽(79580)

    自閉癥是怎么得的

    "自閉癥又稱孤獨(dú)癥,其發(fā)病主要是以遺傳因素為主,是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的結(jié)果?;静∫蚴沁z傳因素,自1980年以來,各種研究均顯示孤獨(dú)癥與遺傳因素關(guān)系非常地密切,且遺傳度高達(dá)80-90%。另外,目前的研究顯示,孤獨(dú)癥患者存在腦結(jié)構(gòu)和功能的異常,部分孤獨(dú)癥患者存在小腦發(fā)育不良、腦干萎縮、杏仁核縮小、胼胝體縮小、海馬縮小、側(cè)扣帶縮小,早期腦體積增大等。此外,生物學(xué)機(jī)制存在氧化應(yīng)激,即過氧化物增加,抗氧化能力減弱。還有認(rèn)為存在免疫異常,即母孕期和出生后的免疫功能異常和神經(jīng)炎癥反應(yīng)。另外,還有腦-腸軸假說,即腸道菌群異常,導(dǎo)致免疫異?;驙I養(yǎng)素轉(zhuǎn)化吸收困難,最終影響神經(jīng)發(fā)育和功能。還有興奮抑制假說,即谷氨酸和γ-氨基丁酸失衡。還有神經(jīng)肽類假說,即某些神經(jīng)肽異常,例如催產(chǎn)素、精氨酸、后葉加壓素、褪黑素異常等。除此之外,還有內(nèi)源性大麻素假說,即內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)異常,例如大麻素受體1,基因表達(dá)下調(diào),內(nèi)源性配體AEA濃度降低。還有離子通道異常假說,即鈣離子、鉀離子等通道異常。還有營養(yǎng)素缺乏假說,即因外源性或內(nèi)源性原因?qū)е聽I養(yǎng)素缺乏,例如葉酸、維生素D3、維生素B族等缺乏。目前還有學(xué)者探討重金屬、空氣污染等與孤獨(dú)癥之間的關(guān)系,但研究尚未得到一致的結(jié)論。但其誘發(fā)因素認(rèn)為主要與其受母孕期不利因素所影響。有研究顯示,母孕期不利因素是孤獨(dú)癥的危險因素,包括母孕期高齡,母親懷孕時父親年齡較大,母孕期有先兆性流產(chǎn),病毒感染、吸煙、服用某些藥物、情緒不穩(wěn)、出生時缺氧或窒息等,這些因素都有機(jī)會誘發(fā)疾病的可能。此外,還有后天的環(huán)境因素,特別是在患兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期,其接觸不良的環(huán)境因素,也會導(dǎo)致發(fā)病可能性的增加。"

    語音時長04:05''

    李曉鳳中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2023/10/18收聽(19330)

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