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江文洋
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

胸外科

氣胸如何進(jìn)行診斷

2023-01-29 19:54閱讀：

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氣胸的診斷分為以下幾個(gè)方面：

1、癥狀：氣胸常見的癥狀是突發(fā)性胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難。除此以外，嚴(yán)重的氣胸患者，甚至?xí)霈F(xiàn)紫紺、暈厥等表現(xiàn)；

2、體征：胸廓比較飽滿，同時(shí)醫(yī)生叩診呈鼓音。聽診的時(shí)候，患側(cè)的呼吸音會(huì)下降；

3、最常用的是X線或CT檢查。特別是CT，最近幾年的普及程度很高。做CT不僅可以了解氣胸存在不存在，還可以知道氣胸的范圍，積氣的部位，甚至有沒有張力，縱隔有沒有偏移等。

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陳彤宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/20播放(85160)

氣胸鑒別診斷

氣胸的鑒別可以跟急性心肌梗死鑒別，急性心肌梗死多因胸痛、呼吸困難或合并休克，這個(gè)時(shí)候可以誤診為急性心肌梗死，心肌梗死可有高血壓、冠心病的病史、心音性質(zhì)及節(jié)律的改變或者心功能不全的體征，無(wú)氣胸的體征，也可以行床邊心電圖或心肌酶譜、肌鈣蛋白檢查可以鑒別診斷。第二個(gè)鑒別是急性肺栓塞，急性肺栓塞雖然也有呼吸困難或休克，常有發(fā)熱、咯血、白細(xì)胞的增高、有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)病而無(wú)氣胸的體征，X線胸片上無(wú)氣胸而有肺栓塞的體征表現(xiàn)。第三個(gè)鑒別就是肺大皰，肺大皰有局限性的、包裹性的氣胸，可與張力性的肺大皰相混淆。既往有肺大皰病史，有助于診斷，胸片常呈圓形或橢圓形，上部的大皰下緣呈倒置的拋物線形狀，氣胸的下緣為斜向外的拋物線，位于下部的大皰上緣呈拋物線，氣胸上緣呈外上內(nèi)下的倒拋物線，可以跟這三個(gè)疾病相鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

陳肖│泰安市中心醫(yī)院

2023/12/05收聽(94954)

氣胸的護(hù)理診斷

"患?xì)庑匾院髸?huì)出現(xiàn)咳嗽、胸疼、胸悶，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽和胸疼是由于肺和胸膜粘連的地方，咳嗽的時(shí)候出現(xiàn)了牽拉，引起了肺大泡破裂，所以會(huì)出現(xiàn)胸疼、咳嗽的癥狀。胸悶和呼吸困難，是由于肺大泡破了以后，肺里的氣體溢出到胸膜腔，而肺組織受到了壓迫，引起了呼吸功能的障礙。因此，出現(xiàn)了胸悶、氣短，甚至呼吸困難的癥狀，要注意給患者解釋清楚出現(xiàn)的癥狀，是由什么原因造成的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(60938)

氣胸的鑒別診斷是什么

"氣胸的鑒別診斷是肺氣腫性肺大泡，巨大的肺大泡在拍片的時(shí)候和氣胸的表現(xiàn)都是有大量的無(wú)肺紋理區(qū)。氣胸?zé)o肺紋理區(qū)是壓向肺門中心的，弧形面朝內(nèi)；而肺大皰無(wú)肺紋理區(qū)，弧形面朝外的。因此可以通過胸片或者胸部CT上氣胸的弧形線走向，來(lái)判斷是肺大泡還是氣胸。另外，肺栓塞以后會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難與氣胸的癥狀相似，需要相鑒別，一般肺栓塞患者往往有房顫病史或者有長(zhǎng)期臥床、骨折的病史，突然出現(xiàn)胸疼、胸悶、呼吸困難，應(yīng)該考慮有肺栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(16608)

氣胸護(hù)理診斷的方法

"氣胸護(hù)理診斷的方法是將氣胸所出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋，然后采用什么樣的方法來(lái)治療這些癥狀，這就是護(hù)理診斷。患?xì)庑匾院?，患者?huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難等癥狀。氣胸的護(hù)理診斷可以分為兩部分來(lái)解釋：一、氣胸以后出現(xiàn)咳嗽、胸痛是由于氣胸的時(shí)候肺大泡破裂引起了胸壁的疼痛，胸膜反應(yīng)引起了咳嗽，這個(gè)癥狀應(yīng)該給予止痛藥物、止咳嗽的藥物進(jìn)行治療。二、胸悶氣短、呼吸困難的是由于肺被壓縮以后，肺功能出現(xiàn)了減退導(dǎo)致，給予胸腔閉式引流以后將胸腔里的氣體排除胸外，可使肺復(fù)張肺功能恢復(fù)，胸悶氣短、呼吸困難就緩解了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/13收聽(14388)

氣胸是怎么引起的

引起氣胸的原因包括：
1、創(chuàng)傷性氣胸：氣胸的發(fā)生有外傷、外力作用，也可能由于沖擊波的作...

隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院

2023/02/14播放(87600)

氣胸是怎么引起的

正常人胸腔是一個(gè)潛在間隙，內(nèi)部為負(fù)壓，肺臟損傷破裂后可引起氣胸。臨床常見引發(fā)氣胸的因素主要有以...

張歆│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/10/21播放(55472)

氣胸怎么引起的

"正常人體的胸膜腔沒有氣體，氣胸是指氣體從肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔的一種積氣狀態(tài)。氣胸可以分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三種。，自發(fā)性氣胸又分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸。原發(fā)性氣胸指幼年在肺發(fā)育過程中，肺形成了肺大泡，肺大泡在外力作用下，如咳嗽、大笑、用力等引起胸腔壓力增加的情況下，造成肺大泡破裂引起的氣胸。繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的病人肺部往往容易形成肺大泡，肺大泡在一定的壓力下破裂，就形成了氣胸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2023/09/07收聽(34994)

什么是氣胸怎么引起的

"氣胸指的是胸膜腔內(nèi)呈現(xiàn)一種積氣的狀態(tài)，因?yàn)檎Ｈ说男啬で粌?nèi)沒有氣體，而是一種負(fù)壓狀態(tài)，所以當(dāng)胸膜破裂時(shí)導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，就會(huì)引起氣胸。引起氣胸的原因比較多，包括外界因素和內(nèi)在的因素。外界的因素主要是外傷因素，導(dǎo)致壁層胸膜破裂而引起外界的氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。內(nèi)因大部分是由于肺大皰所引起來(lái)，因?yàn)榉未蟀捙R近胸膜，在壓力升高的情況下破裂而導(dǎo)致胸膜破裂，引起氣體進(jìn)入胸膜腔，進(jìn)一步壓迫肺組織。因此，出現(xiàn)氣胸之后往往表現(xiàn)為胸悶、氣喘，以及呼吸困難，需要給予胸腔閉式引流或者胸腔穿刺來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/07/20收聽(77090)

氣胸怎么處理

氣胸的病理生理學(xué)改變是指正常沒有氣體的胸膜腔進(jìn)入了氣體，而進(jìn)入胸膜腔的氣體產(chǎn)生壓力壓迫肺，從而...

郝峻濤│山西省人民醫(yī)院

2023/03/09播放(91092)

氣胸是怎么形成的

"氣胸的形成主要有兩大類。一類是指先天發(fā)育的問題，常見于瘦瘦高高體型的年青人，這一類的年輕人身高發(fā)育優(yōu)于同齡人，而肺的發(fā)育趕不上身高發(fā)育，所以導(dǎo)致肺尖部容易缺血，形成肺大皰。當(dāng)劇烈咳嗽、摒氣用力時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂，肺里的氣體漏到胸腔中，從而形成氣胸。還有一類人，是年紀(jì)比較大的或者抽煙的病人，肺有基礎(chǔ)疾病，肺的質(zhì)量比較差，容易在炎癥的刺激下、咳嗽的時(shí)候，以及摒氣的時(shí)候?qū)е略举|(zhì)量就比較差的肺臟破裂，從而引起漏氣，形成氣胸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2023/05/30收聽(87356)

氣胸是怎么引起的？

氣胸的發(fā)生有外傷、外力作用，比如兩個(gè)人在活動(dòng)當(dāng)中有意識(shí)或者無(wú)意識(shí)的胸部撞擊，引起了胸腔的一個(gè)壓力，瞬間的、突然的變化。也可能由于沖擊波的作用，比如爆炸傷。現(xiàn)在這個(gè)和平年代突發(fā)的意外事件也很多，由于這種突發(fā)的意外事件當(dāng)中所形成的一個(gè)暴力，我們叫做沖擊波。瞬間在胸部形成了一個(gè)高壓，瞬間之后又是一個(gè)低壓，高壓和低壓之間又叫做間裂形成，這種間裂就會(huì)把我們的肺部撕破，形成胸膜腔的一個(gè)集氣，這就形成了創(chuàng)傷性的氣胸。自發(fā)氣胸就是由于我們肺部的一個(gè)基礎(chǔ)的病變，或者由于感染，或者先天發(fā)育的不足導(dǎo)致了肺泡的破裂，這樣形成氣胸，叫自發(fā)性的氣胸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院

2023/01/31收聽(99252)

什么是氣胸

"氣胸是由于肺大泡破裂，肺里的氣體跑到胸膜腔形成氣胸。氣胸會(huì)造成患者呼吸功能障礙，出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難的癥狀。如果氣胸的量小于30%，可以經(jīng)過臥床休息、吸氧，一般1-2周以后氣體就完全吸收了。如果氣胸的量大于30%，就需要行胸腔閉式引流術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。另外，如果氣胸是由肺大泡破裂引起的，就要行胸腔鏡下肺大泡的楔形切除術(shù)，加胸膜固定術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，手術(shù)以后氣胸就不容易復(fù)發(fā)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/06/30收聽(69660)

氣胸是怎么引起的？

"氣胸就是胸膜腔內(nèi)的積氣。它的形成多是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣溢入胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界的空氣進(jìn)入導(dǎo)致的。氣胸可分為閉合性氣胸、開放性的氣胸以及張力性氣胸三種類型。游離胸膜腔內(nèi)的積氣多位于不同體位時(shí)的胸腔上部。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2023/02/02收聽(61994)

氣胸是怎么引起的

"正常情況下肺、胸廓之間存在胸膜腔，是一個(gè)潛在的腔隙，當(dāng)胸膜從外界被刺破或肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，破壞里面的胸膜，氣體會(huì)進(jìn)入到潛在的腔隙里而形成氣胸。形成氣胸以后肺部會(huì)被壓迫，導(dǎo)致肺體積縮小。輕度患者只出現(xiàn)胸悶、憋氣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。氣胸是一種危重的呼吸合并癥，嚴(yán)重的情況下可以導(dǎo)致病人死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/03收聽(71674)

什么是氣胸

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成了積氣的狀態(tài)，病人主要表現(xiàn)就是胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽。如果不是外傷引起的氣胸，是原發(fā)性的氣胸而且氣胸的量不大，低于10%的肺壓縮量，不需要特殊的治療，只需要臥床休息，給予積極的支持治療即可，有些病人氣胸就可以自行的吸收。如果氣胸的量不繼續(xù)增加就可以自行吸收，如果氣胸的量很大，已經(jīng)造成了嚴(yán)重的呼吸困難，需要進(jìn)行胸腔的閉式引流，把多余的氣吸出來(lái)促進(jìn)肺復(fù)張，基本上就是以上的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/03/07收聽(71488)

氣胸的處理

"患?xì)庑匾院?，要行胸片檢查，看氣胸的量有多少。如果氣胸的量小于30%，可以保守治療，經(jīng)過大約2周左右，胸腔的氣體就會(huì)吸收，氣胸就痊愈了。如果氣胸的量大于30%，就有必要行胸腔閉式引流術(shù)治療。如果氣胸是第二次復(fù)發(fā)或者第三次復(fù)發(fā)，就有必要行胸腔鏡下肺大泡楔形切除術(shù)加胸膜固定術(shù)，經(jīng)過這樣的處理以后，患者就不容易再?gòu)?fù)發(fā)氣胸。否則，氣胸反復(fù)發(fā)作，患者經(jīng)濟(jì)上花費(fèi)多，也受罪。因此，一旦出現(xiàn)第二次復(fù)發(fā)氣胸，要積極主張采用胸腔鏡下手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/04/07收聽(70134)

氣胸需要注意什么

發(fā)生氣胸后，不要著急，要遵循以下注意事項(xiàng)：

1、臥床休息：急性期應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，...

姚文健│河南省人民醫(yī)院

2023/12/25播放(37036)

什么是氣胸

氣胸一般是由于肺大皰破裂而導(dǎo)致的，但也有少部分氣胸是由于外傷等原因而出現(xiàn)的。如果患者有肺大皰，在突然用力時(shí)突然出現(xiàn)了胸痛、氣喘的癥狀，我們考慮不排除氣胸，需要完善胸片的檢查。經(jīng)胸片確診為氣胸后，我們要根據(jù)氣胸量的多少，采取內(nèi)科的保守治療，以及外科的胸腔穿刺、引流進(jìn)行治療。如果患者的氣胸量較小，臨床癥狀不明顯時(shí)，我們可以采取內(nèi)科的保守治療，例如吸氧、臥床休息以及對(duì)癥治療。如果患者的氣胸量較大，患者既往有慢性阻塞性肺疾病時(shí)，我們需要使用胸腔穿刺、引流進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/10收聽(12274)

什么是氣胸

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。根據(jù)發(fā)病原因可分為創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸兩大類。多見于青...

高志│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/25播放(80762)

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