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江文洋
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

胸外科

氣胸肺大皰需要手術(shù)嗎

2023-09-22 03:39閱讀：

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假如肺大皰在肺中間，破裂的可能性極小，一般不需要著急手術(shù)。在胸膜下的小皰或者大皰，存在破裂的危險(xiǎn)，假如沒(méi)有發(fā)生氣胸，也不建議預(yù)防性的進(jìn)行手術(shù)。除非肺大皰很大，有隨時(shí)破裂的可能性才進(jìn)行手術(shù)。

一般而言，患者有氣胸病史，又復(fù)發(fā)。在這種情況說(shuō)明破口比較大，不容易自行愈合或者愈合以后不牢固，建議做胸腔鏡的肺大皰手術(shù)。

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氣胸肺大皰怎么治療

"肺大皰破裂是引起氣胸的一個(gè)主要原因，如果是癥狀較為輕微的原發(fā)性氣胸，這種情況僅需要保守治療即可，臥床休息、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳可以達(dá)到治愈的效果。如果積液量大約在20%-50%，這種情況需要排氣。排氣方法主要有單純的抽氣和胸腔閉式引流術(shù)，主要視胸腔內(nèi)積氣的量多少而決定。如果肺大皰破裂出現(xiàn)氣胸，且經(jīng)上述治療效果不好，則應(yīng)該考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法是胸腔鏡肺大皰縫切術(shù)，把肺大皰連同周圍的一些炎性組織一并切除，從而達(dá)到治愈的目的，這種情況復(fù)發(fā)率較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/02/27收聽(tīng)(10886)

肺大皰引起的氣胸怎么治療

"因?yàn)榉未蟀捚屏讯鴮?dǎo)致的氣胸屬于自發(fā)性氣胸，該病多見(jiàn)于體型又高又瘦的青少年，產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)榛颊叩男啬ぐl(fā)育不是很完全，末梢的支氣管遠(yuǎn)端出現(xiàn)了扭曲或者充氣的現(xiàn)象從而導(dǎo)致這一癥狀的發(fā)生。臨床上對(duì)于此類患者的治療方法要看患者氣胸的量多少而進(jìn)行決定，如果患者只是少量的氣胸，平時(shí)工作、生活也算正常建議患者多注意休息、高流量吸氧，如果患者氣胸量比較大并且伴隨呼吸困難的癥狀就要進(jìn)行胸腔閉式引流將胸部的氣體引出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/05/15收聽(tīng)(45252)

肺大皰引起的氣胸怎么治療

肺大皰引起的氣胸，首先緩解氣胸，氣胸的緩解是通過(guò)放置胸腔引流管或者穿刺。但是治療氣胸只是治標(biāo)，...

強(qiáng)光亮│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/20播放(56228)

肺大皰引起的氣胸怎么治療

"肺大皰破裂引起的氣胸，又叫自發(fā)性氣胸，常見(jiàn)于青少年、瘦高體型，是因?yàn)榕K層胸膜發(fā)育不全、末梢支氣管遠(yuǎn)端過(guò)度扭曲或充氣造成。另一個(gè)常見(jiàn)于老年人，合并有老慢支、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核的患者。氣胸在影像學(xué)上，按氣體壓縮肺的程度，可分為少量氣胸、中量氣胸和大量氣胸。少量氣胸是肺組織壓縮在20%以下，通?？梢宰孕形眨瑒?dòng)態(tài)觀察。20%以上的稱為中量到大量氣胸，可以行胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù)，經(jīng)過(guò)胸腔穿刺、閉式引流以后，氣體基本完全消失。如果肺持續(xù)漏氣、氣體不見(jiàn)減少者，或者肺大皰二次破裂形成氣胸者，需要行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、剖胸探查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

辛偉│寶雞市中醫(yī)院

2023/05/16收聽(tīng)(14240)

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1、初次發(fā)作且氣胸＜30%者，經(jīng)吸氧休息后可以得...

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氣胸是肺破裂氣體進(jìn)入胸腔導(dǎo)致，病因有很多種，最常見(jiàn)的一種原因是肺表面有肺大皰的存在。肺大皰有可...

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肺大皰引起的氣胸怎么治療

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1、少量氣胸患者無(wú)明顯不適，可以多...

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氣胸和肺大皰的區(qū)別

氣胸和肺大皰的區(qū)別如下：
1、氣胸是指胸膜腔積氣，大部分是因?yàn)榉未蟀捚屏?，患者吸入的?..

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氣胸與肺大皰的區(qū)別

"氣胸和肺大皰的位置不一致，氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔，肺大皰是肺泡破裂連在一起形成的，位于肺部。正常情況下胸腔是密閉的，沒(méi)有氣體，里面僅有少量的液體，在呼吸時(shí)起到潤(rùn)滑的作用。當(dāng)氣體進(jìn)入胸腔，少量時(shí)可沒(méi)有癥狀，量增多時(shí)可壓迫肺臟，導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀。長(zhǎng)期吸煙、二手煙暴露、從事粉塵工作，如石匠、煤礦工人等，有可能導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)的破壞形成肺大皰。根據(jù)肺大皰的大小、部位、多少，臨床表現(xiàn)不一致，輕者沒(méi)有明顯不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，以活動(dòng)后明顯。肺大皰破裂的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥就是氣胸，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難加重，甚至危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/27收聽(tīng)(83552)

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氣胸和肺大皰存在明顯差別。肺大皰破裂可形成氣胸，氣胸作為臨床癥狀形成原因較多，如外傷性氣胸，由...

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2023/09/02播放(52304)

氣胸與肺大皰的鑒別

"氣胸和肺大皰很好進(jìn)行鑒別，氣胸可以由肺大皰破裂而出現(xiàn)氣胸，也可能是通過(guò)外傷等原因?qū)е麻_(kāi)放性氣胸。肺部出現(xiàn)破裂，氣體跑到肺部與胸腔之間的位置而出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、胸悶、氣短等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)肺不張導(dǎo)致肺功能喪失。而肺大皰多是由于長(zhǎng)期的慢性疾病導(dǎo)致，小肺皰進(jìn)行融合而形成肺大皰，在肺大皰形成后其局部空間就無(wú)法進(jìn)行血氧交換，對(duì)肺臟是重大損失。雖然肺大皰可以形成氣胸，產(chǎn)生破裂，但是肺大皰也會(huì)形成肺氣腫，對(duì)身體造成更多的慢性疾病傷害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/04/08收聽(tīng)(50686)

氣胸切除肺大皰嗎

一部分氣胸患者需要進(jìn)行單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必然切除肺大皰。氣胸微創(chuàng)手術(shù)之后存在一定復(fù)發(fā)率，所以...

何忠良│浙江省立同德醫(yī)院

2023/02/25播放(63700)

肺大皰氣胸是什么原因

"肺大皰是由于各種原因，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破壞互相融合。在肺組織形成含氣囊腔，肺大皰破裂，入胸膜腔形成氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸，多見(jiàn)于瘦高體型的男性青壯年，常規(guī)X線檢查胸部無(wú)顯著病變，但可有胸膜下肺大皰多在肺尖部。此胸膜下肺大皰的原因尚不清楚，與吸煙、身高、小氣道炎癥可能有關(guān)，也可能與非特異性炎癥、瘢痕，或彈性纖維先天性發(fā)育不良有關(guān)。氣胸的治療，分為保守治療、排氣療法、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、支氣管內(nèi)封堵術(shù)，手術(shù)治療幾種方式。手術(shù)治療用于經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的氣胸，主要適用于長(zhǎng)期氣胸、血?dú)庑?、雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸引流失敗者，胸膜增厚至肺膨脹不全，或多發(fā)性肺大皰者，手術(shù)成功率高，復(fù)發(fā)率低。肺大皰造成的氣胸，要不要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)患者具體情況，具體分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/04/23收聽(tīng)(42940)

肺大皰氣胸是什么癥狀

患者來(lái)門診就診時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、后背疼痛等癥狀，倒不一定是一般的肋間神經(jīng)痛，也...

洪暄│上海市東方醫(yī)院

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肺大皰和氣胸胸片鑒別

"肺大皰和氣胸在胸片上的鑒別要點(diǎn)有三點(diǎn)，具體如下：第一、肺大皰位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，通常肺大皰的周圍都有正常的肺組織，而氣胸通常是在肺的一側(cè)。第二、肺大皰對(duì)周圍肺組織的壓迫通常是離心性，將肺組織向四周推進(jìn)。氣胸導(dǎo)致的肺組織壓迫是向心性，尤其當(dāng)大量的氣體進(jìn)入胸腔，可以將一側(cè)的肺組織壓入肺門，形成圓形或者團(tuán)塊狀的陰影。第三、肺大皰一旦形成，通常可以持久的存在。氣胸通常是急性發(fā)病，以往胸片上是看不到肺里壓縮帶，尤其是沒(méi)有粘連的氣胸，通常比較容易和肺大皰相鑒別。肺大皰難以和氣胸相鑒別，主要是巨大的肺大皰占據(jù)了一側(cè)胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大皰的處理原則和氣胸完全不一樣，因此二者在胸片上的鑒別非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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肺大皰手術(shù)是否復(fù)雜需要分幾個(gè)角度看待，對(duì)于大部分肺大皰，因?yàn)楹冒l(fā)于肺尖或肺邊緣，手術(shù)需要通過(guò)胸...

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2023/07/14播放(99846)

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