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江文洋
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

胸外科

氣胸閉式胸腔引流位置

2023-02-08 16:51閱讀：

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發(fā)生氣胸時需行胸腔閉式引流抽氣治療，臨床上對于單純的氣胸患者，常選擇患側(cè)鎖骨中線與第2肋間交界處進行穿刺放置引流管。對于伴有中到大量的液氣胸時，穿刺的位置可以適當?shù)南蛳乱评唛g，通常在腋前線到腋中線第7-8肋間。

臨床上有時遇到包裹性氣胸或局限性氣胸時，則根據(jù)胸部X線或CT定位氣胸量最大的地方進行穿刺放置引流管。故氣胸閉式引流穿刺的位置要根據(jù)病人的具體情況，以及胸部X線或CT的影像學改變的特點，決定放置引流的位置。當穿刺位置不好時或難以糾正氣胸時，必要時可以手術(shù)進行治療。

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氣胸閉式胸腔引流位置

"發(fā)生氣胸時需行胸腔閉式引流抽氣治療，臨床上對于單純的氣胸患者，常選擇患側(cè)鎖骨中線與第2肋間交界處進行穿刺放置引流管。對于伴有中到大量的液氣胸時，穿刺的位置可以適當?shù)南蛳乱?-2個肋間，通常在腋前線到腋中線第5-6肋間。臨床上有時遇到包裹性氣胸或局限性氣胸時，則根據(jù)胸部X線或CT定位氣胸量最大的地方進行穿刺放置引流管。故氣胸閉式引流穿刺的位置要根據(jù)病人的具體情況，以及胸部X線或CT的影像學改變的特點，決定放置引流的位置。當穿刺位置不好時或難以糾正氣胸時，必要時可以手術(shù)進行治療。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(41478)

胸腔閉式引流位置

胸腔閉式引流在胸外科臨床上是一種最常見的治療手段，在很多病人，包括外傷病人、氣胸病人、胸腔積液病人，包括胸腔手術(shù)后的病人，都會選擇胸腔閉式引流這種治療手段。胸腔閉式引流的位置，要看具體的治療目的是什么，比如氣胸做胸腔閉式引流術(shù)，在臨床上選擇的位置是在兩側(cè)鎖骨中線的第二肋間位置。如果是胸腔積液的引流，選擇胸腔閉式引流的位置是在兩側(cè)腋前線、腋中線第6-8肋間的位置，具體還要看積液的情況。胸腔閉式引流的位置在臨床上沒有絕對的定式，要根據(jù)臨床需要以及病情的具體情況而定。

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鮑峰│武警安徽省總隊醫(yī)院

2023/08/23收聽(31258)

氣胸閉式引流的位置

"患氣胸以后，胸腔閉式引流管的位置，是氣胸側(cè)鎖骨中線與第二肋間交叉處。由于患氣胸以后，氣體位于胸腔上部，因此，常選擇上部的位置放置引流管。放置引流管以后，要囑患者咳嗽、吹氣球，以利于肺早日復(fù)張。當肺復(fù)張以后，2、3天以后胸腔就不再漏氣。當水封瓶內(nèi)不漏氣以后，24小時就可以拔除胸腔引流管。經(jīng)過這樣的治療，氣胸痊愈以后有50%的復(fù)發(fā)率。因此，如果第二次復(fù)發(fā)氣胸，就需要行胸腔鏡的手術(shù)。"

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萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/05/23收聽(49984)

氣胸閉式引流的位置

氣胸閉式引流的位置，通常為氣胸側(cè)胸壁鎖骨中線第2肋間，因為取此位置，球形管可放到肺尖部，因為多...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/03/10播放(80174)

什么是閉式胸腔引流

閉式胸腔引流，從字面意義上就可以看到，引流是將胸腔內(nèi)的物質(zhì)，不管是氣體還是液體或者血液引流出來，而且是密閉式，所以叫做閉式胸腔引流，又稱胸腔閉式引流。為什么要將胸腔內(nèi)的液體或者氣體排出來，因為正常人的胸腔，或者說胸膜腔是肺和胸壁之間，在正常人這個腔隙是一個潛在的腔隙，只有大約30mL左右的潤滑液，主要是用來讓肺和胸壁在深呼吸的時候，不會發(fā)生劇烈的摩擦導(dǎo)致疼痛。而由于某些原因，比如外傷、肺癌的累及，可以導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)氣體或者液體，這個時候氣體和液體就會壓迫到肺臟，讓肺沒有辦法充分有效的膨脹。所以要放一個小管子到胸膜腔內(nèi)，將里面的氣體和液體充分的引流出來。而為什么要是密閉式，因為只讓里面的液體或者氣體排出來，而外面的液體或者空氣不能進入到胸膜腔內(nèi)，所以稱為閉式胸腔引流。

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張志功│湖南省人民醫(yī)院

2023/05/22收聽(88188)

血胸胸腔閉式引流位置

"血胸胸腔閉式引流位置的選取，與患者所能采取的體位和血胸的量有關(guān)。對能坐立的且血胸量較少的患者，一般取后背部進行B超探查定位，再進行胸腔穿刺置管引流，所選取的引流管口徑較細。對大量血胸或不能坐立的患者，取側(cè)胸壁軟組織較少的部位為引流位置，患者一般取半臥位。所選取的引流管口徑較粗，需經(jīng)皮切開、鈍性分離胸壁軟組織后置入胸管。對于合并氣胸的血胸患者，一般選取第2肋間鎖骨中線處為引流位置，患者一般取半臥位。"

語音時長01:10''

陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/01/05收聽(23292)

膿胸胸腔閉式引流位置

水往低處流，膿液也是如此，引流管處于膿腔最低位置，有利于膿液排出。因此通常膿胸引流最佳位置是胸...

柴立勛│山西白求恩醫(yī)院

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血胸胸腔閉式引流位置

血胸胸腔引流一般為低位引流，引流常在腋中線的6、7、8肋間。而包裹性血胸引流位置需根據(jù)超聲位置...

唐健│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

2023/07/31播放(72164)

膿胸胸腔閉式引流位置

"膿胸胸腔閉式引流的位置，引流管應(yīng)該位于膿腔的最底端，便于膿液引流。另外，還可以在膿腔的上端置一細引流管，用生理鹽水進行沖洗，便于膿腔的稠膿液變稀，從下管引流而出。引流的時候可以用生理鹽水沖洗，還可以用抗生素，如滅滴靈進行沖洗，以便于早日控制感染，早日恢復(fù)。在膿胸閉式引流的時候，要囑患者多咳嗽、吹氣球，以利于膿腔受壓縮，將膿液擠岀胸外。"

語音時長01:11''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/25收聽(92378)

氣胸閉式胸腔穿刺位置

"氣胸閉式胸腔穿刺在臨床上一般是指氣胸胸腔穿刺排氣或閉式引流術(shù)，其首選位置是鎖骨中線第二肋間，再就是腋前線第4-5肋間。如果是氣胸合并液胸或血胸，也可以選擇腋中線或腋后線第7-8肋間。以上各種穿刺部位都有其科學道理，但也不是完美選擇，各有各的缺點，主要分析如下：1、鎖骨中線第二肋間穿刺點：只對單純性氣胸有效，并且在穿刺過程中可能損傷到胸廓內(nèi)動脈，造成失血性休克。2、腋前線和腋后線第7-8肋間：雖然操作安全性高、副損傷小，但是對氣體引流效果差。3、腋前線第4-5肋間：在臨床操作中很少用到，尤其是左側(cè)腋前線第4-5肋間與心臟距離很近，穿刺操作可能會造成心臟損傷。穿刺排氣的部位或閉式引流術(shù)的插管部位，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀態(tài)和影像學檢查結(jié)果綜合判定選擇。此外，穿刺排氣雖然是氣胸患者的標準治療方法之一，但目前臨床上已經(jīng)很少用到，絕大多數(shù)情況下氣胸患者直接采用胸腔閉式引流術(shù)治療。"

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郭峰│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

2023/07/31收聽(80008)

氣胸必須做胸腔閉式引流嗎

氣胸是否需要進行胸腔閉式引流，與氣胸發(fā)生類型、肺壓縮程度、本身耐受程度有關(guān)，并非所有氣胸患者均...

劉炬│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/03/29播放(74312)

胸腔閉式引流并發(fā)癥

"胸腔閉式引流的并發(fā)癥包括損傷肋間血管，導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血。損傷肋間神經(jīng)，導(dǎo)致引流口劇烈疼痛。損傷肺臟，引起氣胸。局麻時局麻藥過敏，危及生命。局麻穿刺時出現(xiàn)的胸膜反應(yīng)，引流時出現(xiàn)廣泛皮下氣腫。放置引流管時，可能會引起呼吸、心跳驟停。引流管排液、排氣過快，可能會導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫。在日常的引流管護理中，如果不注意可能會引起引流管脫落，引流口周圍的紅腫、感染等情況出現(xiàn)。"

語音時長01:08''

陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/02/20收聽(77252)

胸腔閉式引流的適應(yīng)癥

"胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括：一、自發(fā)性氣胸，肺壓縮小于30%，可以保守治療。肺壓縮大于30%，需要行胸腔閉式引流術(shù)；二、外傷性血氣胸，血氣胸量較大時也需要放置胸腔閉式引流，目的是觀察出血量，每小時有多少出血量，如果出血量每小時大于200ml，連續(xù)三小時以上有開胸探查的指征；三、中到大量的胸腔積液，需要行胸腔閉式引流術(shù)；4、各種胸腔手術(shù)以后需要放置胸腔引流管，目的是觀察出血量和使肺復(fù)張。"

語音時長01:10''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/01/19收聽(88062)

胸腔閉式引流的護理

胸腔閉式引流的護理需注意以下幾點：

1、要保證胸腔閉式引流的通暢性，一旦管子阻塞或...

林鋼│北京大學第一醫(yī)院

2023/01/13播放(53050)

胸腔閉式引流的注意事項

患者放置胸腔閉式引流后要注意密閉性問題，因為氣胸是有氣體進入到密閉、負壓的胸腔，所以導(dǎo)致了肺塌陷，而放置閉式引流是將胸腔內(nèi)的氣體向外排出。如果閉式引流不是密閉的就無法將氣體排出，而且還會有氣體進一步壓迫肺組織。所以要將閉式引流瓶盡量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管內(nèi)的氣體無法排出。同時要經(jīng)常性的檢查水封瓶內(nèi)的波動，當波動小于2cm或者基本無波動時才可以夾閉。夾閉24小后患者無胸悶、疼痛等表現(xiàn)可以拔除引流管?；颊叻胖靡鞴艿墓芸谛枰M行定期的消毒處理，同時注意保護和密閉性。當拔除引流管時可以用引流條或者油紗條進行按壓，然后收緊皮膚口的預(yù)留線。

語音時長01:40''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/05/27收聽(82634)

胸腔閉式引流的目的

胸腔閉式引流是醫(yī)生所必須掌握的，經(jīng)常使用的操作之一。對于維持肺的復(fù)張胸膜腔內(nèi)負壓以及維持血液的心臟回流，具有重要的作用。胸腔閉式引流的主要目的有：一、氣胸時應(yīng)用，主要用于比較嚴重的氣胸以及張力性氣胸。胸腔閉式引流可以促進肺的復(fù)張，維持胸膜腔內(nèi)的負壓狀態(tài)。二、促進胸膜腔內(nèi)液體的排出，主要用于感染、結(jié)核、腫瘤、心功能差、肝硬化以及結(jié)締組織病等多種情況下引起的，中等以上程度的胸腔內(nèi)積液的排出，可以減少對肺和心臟等臟器的壓迫，減少癥狀。三、胸部外傷。胸部手術(shù)、心臟手術(shù)后需要持續(xù)排出胸膜腔內(nèi)積氣積液的情況。

語音時長01:36''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2023/09/26收聽(52346)

胸腔閉式引流禁忌癥

"胸腔閉式引流的禁忌癥：病情危重、體質(zhì)消瘦、惡病質(zhì)、不能耐受穿刺者；有嚴重的出血傾向、血小板低于3萬\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血傾向的患者；有意識障礙或者精神障礙不能進行配合穿刺的患者，包括一些嚴重煩躁的病人，腦外傷病人煩躁不安，不能配合穿刺。對利多卡因過敏者，無法進行局麻，皮膚有嚴重的挫傷、感染，無法穿刺者。"

語音時長01:10''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/18收聽(18184)

胸腔閉式引流的護理

"胸腔閉式引流的目的，是為了排除胸膜腔的積氣和積液。第一個，在留置引流管以后，引流管需要與皮膚進行固定，防止戴引流管活動過程中脫落；還要注意，引流管和引流瓶接頭的位置，保持牢固防止脫落；第二個，因為胸膜腔是負壓，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸氣的過程中，引流瓶里的水反流進入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活動過程中，保持引流瓶垂直，引流管兒始終位于水平面以下，防止引流瓶傾倒，引起引流管漏氣。第三個，局部換藥過程中要注意無菌操作，防止引流管反流引起周圍感染。"

語音時長01:37''

嚴英光│保定市第二中心醫(yī)院

2023/08/12收聽(25558)

胸腔閉式引流的目的

"所謂胸腔閉式引流，就是通過穿刺或經(jīng)皮切開置引流管入胸腔，并接水封瓶，對胸腔內(nèi)的氣體和液體進行充分引流。胸腔閉式引流術(shù)，是胸外科醫(yī)生必須掌握的常規(guī)操作技能。胸腔閉式引流的目的，是為了引流胸膜腔內(nèi)的氣體和液體，恢復(fù)胸膜腔內(nèi)正常的負壓，維持肺臟正常的呼吸功能。另外，也可以經(jīng)胸腔閉式引流管注入抗炎、抗腫瘤藥物及胸膜腔粘連劑對膿胸、惡性胸腔積液、氣胸及乳糜胸進行治療。胸腔閉式引流主要應(yīng)用于血胸、胸腔積液、氣胸、乳糜胸及膿胸的治療。"

語音時長01:14''

陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/10/08收聽(40848)

胸腔閉式引流護理

"胸腔閉式引流的護理對于維持胸腔閉式引流非常重要，護理要點有：一、保持引流管通暢：無論何時都需要保持引流通暢，只有這樣才能保持胸腔內(nèi)負壓，持續(xù)的將胸腔內(nèi)的氣體和液體引出。二、保持無菌：必須保持引流管內(nèi)、切口等部位無菌，引流瓶必須低于胸腔60-100cm，防止氣體、液體逆流入胸腔，每天更換引流瓶內(nèi)的液體，防止引起胸腔感染。三、觀察記錄：觀察引流液的顏色，記錄引流量，觀察水柱波動的情況，必要時告知醫(yī)生進行處理。四、必要的心電監(jiān)護、血壓、呼吸等生命體征監(jiān)測。五、拔管以后監(jiān)測生命體征半小時以上，觀察有無胸悶、呼吸困難等情況。"

語音時長01:29''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2023/05/11收聽(82204)

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