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    門靜脈高壓癥介入治療有哪些并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-08-21 07:08閱讀：
                
    
                    
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    門靜脈高壓癥介入治療并發(fā)癥有如下幾點：
    1、穿刺點出血，可能造成血腫；
    2、造影劑過敏，可能做皮試時不過敏或無過敏史；
    3、門靜脈和腔靜脈開通后，容易導致肝性腦?。?/p>
    4、支架的再狹窄；
    5、第一次做完介入手術后建議一個月后復查一次，再就是三個月復查，再半年去復查，根據患者具體情況，及時到醫(yī)院進行就診。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    門靜脈高壓癥如何治療？
    
    
    目前門靜脈高壓癥治療手段比較多。從傳統(tǒng)上來說，首選在過去是外科切除，脾切+斷流，這是一個最經典的治療手段。把脾切除的同時，將食道胃底的靜脈從食道和胃之間完全離斷，把血管結扎，就達到了斷流止血的目的。但手術本身創(chuàng)傷比較大，而且與患者的肝功能級別、凝血狀態(tài)、血小板的數(shù)量，包括患者一般狀況要求比較高。手術本身還有一個并發(fā)癥，不可回避的就是術后門靜脈系統(tǒng)容易發(fā)生血栓，發(fā)生率在文獻報道，大家公認的在40%-50%左右。因此，手術也有它的不足之處。隨著微創(chuàng)技術的進步，現(xiàn)在興起的一種大家公認的微創(chuàng)治療手段就是經頸靜脈肝內門體支架分流，同時技術簡稱為TIPSS，目前技術來講，在治療肝硬化門靜脈高壓領域里邊取得了很顯著的長足的進步。它不開刀，只在病人在頸部做一個像米粒這么大一個小的切口，就可以達到在肝臟里邊，將肝靜脈和門靜脈在肝內進行貫通。同時，把通往食道胃底的出血靜脈拴塞。這項技術同時有斷流和分流降壓的兩個目的，通過分流降低了門靜脈壓力，因此門靜脈所管轄的曲張的血管就消失了。在做技術同時，又把出血的血管找到并且栓上，因此達到了即刻止血的目的。它也有一個任何分流都無法回避的一個并發(fā)癥，肝性腦病。由于大約30%的門靜脈血不經過肝臟解毒，直接進入人體，因此，大約5%-8%的患者可以出現(xiàn)1度、2度肝性腦病，都比較輕微，經過飲食調整、酸化腸道、吃一些易通便食物，都可以把并發(fā)癥治好。大部分患者1-2次自行就緩解了。當然還有分流到再狹窄的問題，但隨著支架技術的進步，尤其是腹膜之間的聯(lián)合應用，現(xiàn)在分流再狹窄的問題在很大程度上得到了解決，80%以上的患者3年以后分流依然完好無損。這種不開刀，能治好肝硬化門脈高壓的微創(chuàng)技術，在臨床上也發(fā)揮了越來越大的作用。隨著內鏡技術的進步，內鏡下可以直視將曲張的血管進行套扎、硬化，甚至進行組織膠注射，出血的血管能夠迅速被凝住，局部的血液循環(huán)迅速中斷，通過形成血栓，把出血點堵住，就是目前來講是比較普遍的一種治療技術。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李常青│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2023/09/28收聽(89392)
    
    
    

    














    
    
    冠心病介入治療的并發(fā)癥
    
    
    "冠心病介入治療主要的并發(fā)癥，主要有如下幾方面：1、支架部位形成血栓：目前臨床當中常用的支架都是藥物涂層支架，指的是將一些抑制內皮增生的藥物涂在支架上，在安裝支架的過程當中，藥物就會在人體的內皮細胞起作用，也就是說能夠抑制患者內皮細胞的增生。這種情況下，在支架支撐過程當中，在內皮位置出現(xiàn)微小的破潰，就會導致出現(xiàn)微小的血栓，這些微小的血栓會進一步導致血管再閉塞。所以對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入治療最主要的并發(fā)癥就是原發(fā)部位出現(xiàn)血栓。2、原發(fā)部位的再狹窄：如果安裝的支架是裸架，也就是不帶藥物涂層的支架。這種支架安裝完之后，內皮細胞會迅速的將支架包裹在里面，并且會越包越多，整個管腔，也就是冠狀動脈的管腔就會變得狹窄。3、出血傾向：在進行冠狀動脈支架植入術之后，很多時候需要服用大量的藥物，尤其是抗血小板藥物，所以很多患者可能還會出現(xiàn)出血傾向。比如牙齦出血、鼻腔出血，甚至有些患者會出現(xiàn)胃出血或者腦出血等等。另外，在進行冠狀動脈支架植入過程當中，導絲或者鋼絲有可能會穿破患者的冠狀動脈，引起心包積液等并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市第六醫(yī)院
    
        
    2023/12/05收聽(43500)
    
    
    

    








    
    
    肝囊腫介入治療后的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "這些并發(fā)癥發(fā)生的幾率都很低，穿刺的并發(fā)癥。肝臟囊腫的介入治療，首先要體表穿刺，通過皮膚到達肝臟實質，通過肝臟實質到達囊腫內部，這些所經過的路徑里面，都是人體的組織，都有正常的血管，肝臟里面除了血管以外，還有膽道，如果穿刺針經過血管過程中造成血管損傷，就可能出血。穿刺針用的針，一般都不是特別粗，所以出血的量也不是特別大。在抽吸囊液的過程中，把囊液抽掉了以后，要往里面注射硬化劑。有的囊腫壁很薄，在注射硬化劑的時候，有一部分硬化劑可以通過穿刺孔漏到腹腔里面，如果是無水乙醇跟腹腔或者腹壁接觸，會引起腹部的劇烈疼痛。有些人對酒精的耐受力比較差，做完手術以后，酒精通過血液循環(huán)吸收以后，可能會出現(xiàn)面色潮紅，好像醉酒一樣的感覺。在穿刺以后有可能會出現(xiàn)囊內出血，或者是囊內的感染、囊內的膽道膽汁淤積。這種情況發(fā)生得很低，除非正好刺中了膽道或者正好刺中了血管，醫(yī)生在操作過程中也會盡量去避免。因此，在術中或者穿刺的過程中，必須要有B超或者CT的密切引導醫(yī)生觀察，在術中仔細觀察針尖的走行，盡量去避開血管和重要肝內的膽道。其他遠期的并發(fā)癥發(fā)生率比較低。對于肝囊腫來說，原來比較小的囊腫進一步長大，但是復發(fā)也是有一定可能的，但是對于小的囊腫復發(fā)，可以不用處理，大于5cm才處理。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黎昕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2023/05/08收聽(70712)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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