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    垂體性甲減的診斷標準

    2023-12-29 00:08閱讀:

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    垂體性甲減是由于垂體病變導致的甲狀腺功能減退癥,垂體性甲減的診斷標準是TSH降低,T3、T4降低,正常情況下垂體能夠分泌促甲狀腺激素,也就是TSH,TSH能夠刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素,也就是T3、T4。當垂體病變時比如垂體瘤或者產(chǎn)后大出血,導致垂體功能減退,垂體分泌TSH減少,對甲狀腺的刺激減少,就會出現(xiàn)繼發(fā)性的甲狀腺分泌T3、T4減少,出現(xiàn)垂體性甲減也就是繼發(fā)性甲減。

    所以典型的垂體性甲減化驗檢查表現(xiàn)為TSH減少,T3、T4降低,可以有垂體瘤的影像學表現(xiàn),也可以合并其它垂體激素的異常。垂體性甲減的治療也是予以左甲狀腺素鈉替代治療,垂體性甲減替代治療的標準不是TSH,而是游離甲狀腺素也就是T4。

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    甲減的診斷標準

    "甲減的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及甲狀腺激素測定的水平,由于不同的地區(qū),不同的醫(yī)院采取不同的儀器,以及檢測的方法不一樣,檢測的正常的范圍也有不同。甲狀腺功能減退根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑,可能進一步進行甲狀腺激素的測定,甲狀腺激素測定的水平,T3、T4或者游離T3游離、T4明顯的降低,而促甲狀腺激素水平可能會增高或者降低,可以診斷為甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退臨床癥狀上沒有特異性,主要是根據(jù)生化檢查,即甲狀腺激素的測定,診斷為甲減以后,再需要進行定位,甲狀腺功能減退到底是甲狀腺本身出問題,還是上級管理部門垂體出現(xiàn)問題,這種叫繼發(fā)性的甲狀腺功能減退,比如腦垂體由于外傷、手術受到了損傷,造成促甲狀腺激素分泌減少,也可以出現(xiàn)甲減。化驗檢查主要表現(xiàn)的是促甲狀腺激素偏低,而甲狀腺激素的水平偏低,除了出現(xiàn)繼發(fā)性甲減以外,同時可能合并相應的腎上腺皮質(zhì)功能減退,以及性腺功能的減退。臨床最常見的是發(fā)生在甲狀腺的甲狀腺功能減退,病因上包括甲狀腺的手術,或者甲狀腺由于放射性的損傷,自身免疫性的甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退的原因。雖然能查到造成甲狀腺損傷的各種原因,但是甲減的治療是一樣的,要進行甲狀腺激素的替代治療,選用左甲狀腺素鈉片,在醫(yī)生的指導下選擇合理的劑量,定期復查,評估療效和安全性。"

    語音時長02:51''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/09/14收聽(29088)

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