![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7A/73/E2CC391D5CB7A1E6C784E15ACF4B7A73.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
造血干細胞移植的并發(fā)癥分成三個部分：
一、預(yù)處理期間的并發(fā)癥：主要是在輸注干細胞之前，進行大劑量的放化療毒副作用，包括心、肝、腎的毒性損傷，消化道癥狀，口唇潰瘍，出血性膀胱炎以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。由放化療引起的骨髓抑制，引起粒細胞減少、血小板減少、感染和出血等；
二、移植后近期的并發(fā)癥：
1、最常見的是移植物抗宿主病，即輸進去的供者淋巴細胞識別到正常受者的細胞，它認為不是自己的，所以對它造成攻擊，分為急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病。急性移植物抗宿主病通常發(fā)生在移植后的早期，也是移植后最主要的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一，常常會累及到皮膚、胃腸道、肝臟，甚至肺部。
2、常見的并發(fā)癥是感染，因為只要進行大劑量的放化療，這時候有一段時間的骨髓抑制，會造成患者因為粒細胞缺乏而引起各種各樣的感染，包括細菌感染、真菌感染和病毒感染等。
3、常見的移植后并發(fā)癥是移植物植入失敗或者移植物排斥，植入失敗通俗地講是種進去的干細胞沒有正常植入，即種進去的種子沒有生根發(fā)芽。一般28天沒有植入，稱為原發(fā)植入失敗，這時要進行二次移植。移植物排斥是移植物種進去，正常植入了以后，一段時間因為各種原因?qū)е乱浦参锉慌懦獾簦@時原發(fā)疾病就會復(fù)發(fā)，比如白血病會復(fù)發(fā)，再生障礙性貧血又會恢復(fù)到原來的狀態(tài)，移植物排斥也需要進行重新移植，并且要進行及時處理。
4、復(fù)發(fā)，特別是白血病移植后有一部分原發(fā)疾病會發(fā)生復(fù)發(fā)，這時候需要重新治療。
5、遲發(fā)性出血性膀胱炎，這時候多數(shù)是跟病毒感染有關(guān)系，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或者肉眼血尿，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)小便出現(xiàn)血凝塊，甚至堵塞尿路。
6、移植后淋巴細胞增殖性疾病，多數(shù)跟病毒感染有關(guān)系，通常表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、進行性血細胞減少、淋巴結(jié)腫大。這時候要進行活檢，這種并發(fā)癥是一種進展比較迅速，病死率比較高的并發(fā)癥，所以要進行定期的檢查及早期的干預(yù)治療。其他還有一些比如移植物功能不良，以及相關(guān)的微血管病、肝靜脈阻塞綜合征等并發(fā)癥。
三、遠期并發(fā)癥：移植后一段時間，甚至患者長期存活這時發(fā)生一些并發(fā)癥，比如因為大劑量放化療，患者容易發(fā)生第二腫瘤。另外，一些年輕的患者會引起生殖功能的損傷，有些不能生育，一些兒童在移植以后出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
另外，最關(guān)鍵的是慢性移植物抗宿主病，慢性移植物抗宿主病通常發(fā)生在100天甚至更長時間。這時候患者往往累及口腔、皮膚，表現(xiàn)為皮膚的皮疹、苔蘚樣改變、口腔潰瘍、口腔黏膜苔蘚病變等，嚴(yán)重的會導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，比如繼發(fā)性肺炎等。這樣會導(dǎo)致給患者生活質(zhì)量上造成嚴(yán)重的影響，甚至危及患者的生命。遠期并發(fā)癥慢性移植物抗宿主病在早期及時的治療，多數(shù)是可以控制的，所以患者要認真地進行自我管理，自我觀察，早發(fā)現(xiàn)早治療。