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大多數(shù)患者最初表現(xiàn)類似感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、惡心、頭痛、疲倦、周身不適等。傷口周圍有異常的感覺，比如疼痛、麻木、瘙癢或者螞蟻爬行的感覺，這是病毒在繁殖時(shí)刺激神經(jīng)元所導(dǎo)致，一般持續(xù)時(shí)間是2-4天。接下來患者會(huì)出現(xiàn)幻覺、痙攣、定向力障礙，典型表現(xiàn)是極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿困難以及多汗、流口水等，其持續(xù)1-3天，隨后患者逐漸變的安靜，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或者消失，呈肢體軟癱，眼肌、顏面部肌肉、咀嚼肌等都可以受累，可持續(xù)6-18個(gè)小時(shí)。

也有一些患者沒有典型的恐水癥狀，一開始就表現(xiàn)出高熱、頭痛、嘔吐，咬傷部位疼痛，隨后出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等?？袢〈蠖鄶?shù)病程僅有7天左右，最終死于窒息或者呼吸循環(huán)衰竭。