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    肝硬化晚期失代償期是什么意思

    2023-03-09 14:06閱讀:

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    肝硬化分型分為代償期和失代償期,晚期和失代償期是重疊的概念。到失代償期即肝臟終末期,肝病的中晚期也就是晚期失代償期。代償期是肝臟本身可以代償,因?yàn)楦闻K代償能力非常好??茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明健康人類極限肝切除,可以切到肝臟原來的70%-80%,代償期在肝硬化中持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。

    失代償指肝臟剩余的肝臟細(xì)胞,已經(jīng)不能滿足機(jī)體正常需要。比如原來靠肝臟生成的白蛋白,現(xiàn)在剩余的肝細(xì)胞,白蛋白生成不夠,不能滿足肝臟和人體正常需要,會(huì)出現(xiàn)腹水等癥狀,稱失代償期。失代償期的標(biāo)志是出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,需要精心治療。肝硬化的治療目的是盡量延長(zhǎng)代償期,延緩進(jìn)入失代償期的時(shí)間。

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    "肝硬化失代償是臨床上出現(xiàn)的肝功能減退和門靜脈高壓所導(dǎo)致的癥狀和體征。主要是表現(xiàn)為腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征以及自發(fā)性腹膜炎等。首先應(yīng)當(dāng)針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行治療,比如戒酒,避免服用損害肝細(xì)胞的藥物,及時(shí)給予抗病毒治療。如果轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素出現(xiàn)了明顯的升高,還要積極應(yīng)用保肝、退黃藥物,比如復(fù)方甘草酸苷、熊去氧膽酸、茵梔黃等。最重要的是積極防治各種并發(fā)癥。比如腹水明顯增多時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行用人血白蛋白并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。頑固性腹水還可以考慮行TIPS和腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血時(shí),除了快速輸液、應(yīng)用止血藥物和血制品外,還應(yīng)當(dāng)考慮通過內(nèi)鏡下硬化劑注射、套扎或三腔管壓迫止血。肝性腦病時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意限制蛋白的攝入,應(yīng)用乳果糖減少腸道氨的生成和吸收;應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝;應(yīng)用支鏈氨基酸減少或者拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)。而出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎時(shí),還應(yīng)當(dāng)選擇敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行人工肝以及肝移植,但是花費(fèi)昂貴,限制較多。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2023/01/14收聽(69576)

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