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    主動脈瓣狹窄超聲分級
    
            
    
                 2023-02-06 08:11閱讀：
                
    
                    
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    主動脈瓣狹窄是風濕熱疾病久治不愈引起，主要癥狀是左側胸悶痛、頭暈、呼吸困難甚至會猝死，超聲心動圖是診斷本病重要方法。正常人主動脈瓣口面積不到4平方厘米 ，主動脈瓣狹窄根據(jù)超聲顯示瓣口面積分為三級。
    主動脈瓣的瓣口面積在1.5-3平方厘米屬于輕度，主動脈瓣瓣口的面積是在1.0-1.5平方厘米是中度，主動脈瓣瓣口的面積小于1.0平方厘米為重度。輕度主動脈瓣狹窄可無癥狀，有時候會出現(xiàn)運動后氣促。中度主動脈狹窄會出現(xiàn)不規(guī)律的胸悶、氣短的癥狀，重度主動脈瓣狹窄病情比較重需要手術治療如做主動脈瓣置換術。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺超聲分級
    
    
    "很多單位把甲狀腺的彩超作為一個常規(guī)體檢項目，所以病人經(jīng)常不理解怎么分級，是良性、惡性，大家很困惑，其實在國際上對甲狀腺結節(jié)分級是一個標準，像通用的TI-RADS分級是甲狀腺分級標準，它一共分七級，第一級是0級，就是臨床疑似病例，超聲無異常所見，我們正常摸到了甲狀腺結節(jié)，但是超聲沒發(fā)現(xiàn)結節(jié)，也就是說甲狀腺結節(jié)在醫(yī)學界有定義，不是憑摸，有人說我摸了一個結節(jié)，它只是從質地看不一樣，甚至我看著一個包出來了，但是我從超聲圖上看，周圍的形態(tài)，回聲是均勻的，沒任何改變，這個在醫(yī)學上稱為正常的，不定為疾病，所以把它分為0級，0級是不用評估，沒有任何癌癥的風險。1級，高度提示良性，超聲顯示腺體大小、周圍回聲都正常，沒有結節(jié)，無囊腫或鈣化。也就是說它提示是一個良性疾病，有時候大一點，小一點，這個表現(xiàn)1級。2級，檢查所見為良性結節(jié)，可能良性疾病，邊緣界線清晰，以實性為主，回聲不均勻，等回聲或者高回聲，可能有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化，惡性風險為0，需要臨床隨訪，所以這是2級分級。3級，叫不確定病變，可能為良性，實質性回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A和3B，3A期為良性，3B期為惡性，惡性腫瘤風險2%，也就是100個結節(jié)，三級的可能有兩個是癌癥，這個時候建議做穿刺活檢，以排除2%的惡性風險，早期發(fā)現(xiàn)。4級，診斷為可能惡性病變，有一兩項指標提示惡性超聲表現(xiàn)，極低回聲或者有低回聲，無回聲，極低回聲是一個惡性超聲表現(xiàn)，微鈣化，邊緣不光整，淋巴結異常，包括淋巴門消失或里面有鈣化點，惡性的比例是5%-50%，需要結合臨床診斷，這是一種需要重視的類型，它一樣分4A型、4B型，4A型的惡性比例為5%-10%，4B惡性比例程度是10%-80%，臨床上我們要經(jīng)過細胞學檢查來確診。5級，是高度提示惡性，就是超過三項的一樣的惡性指標，低回聲指標，微鈣化指標，邊緣不光澤指標，邊界不清晰指標，淋巴結異常指標，只要超過三項指標，癌癥提示的可能性為80%，就是很高很高，這個時候可以采取兩個辦法，假如保守的話，怕開刀，有僥幸，20%的概率下要做細胞學穿刺，假如有人不愿意做穿刺，我們會直接以這個征象，高度提示直接手術。6級，就是既有超聲診斷，就是做細胞學已確診的，病理學診斷為癌癥，這個確診病例。所以一般我們就分0、1、2、3、4、5、6級，一共七個級別，所以根據(jù)這個情況可以預測癌癥的發(fā)生率，來給我們提供治療的決策。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳高松│武漢大學中南醫(yī)院
    
        
    2023/06/08收聽(87060)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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