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主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌橋的治療方法有哪些

2023-12-28 17:05閱讀：

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正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的結(jié)締組織內(nèi)，若一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌內(nèi)，此時(shí)，心肌纖維稱為心肌橋。治療方法具體如下：

1、藥物治療：如β受體阻滯劑、地爾硫卓等降低心肌收縮力的藥物，可緩解心肌橋引起的癥狀；

2、支架：但近年來(lái)研究表明，進(jìn)行支架的患者，其血管穿孔、支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率極高，因此，不推薦心肌橋植入支架。

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心肌橋治療方法

通常心肌橋不需要治療，因?yàn)樾募蛑饕脑?..

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/19播放(29497)

心肌橋治療方法

"心肌橋是由于患者冠狀動(dòng)脈的血管長(zhǎng)到心肌里面，心臟在收縮的時(shí)候會(huì)擠壓冠狀動(dòng)脈，造成冠狀動(dòng)脈的狹窄，會(huì)造成心肌缺血等癥狀，患者可以出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼、大汗等癥狀。治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩種手段，癥狀比較輕的患者可以通過(guò)服用藥物，像美托洛爾、維拉帕米、地爾硫卓等。對(duì)于心肌橋比較嚴(yán)重的患者或者是通過(guò)藥物控制不好的患者，可以考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式有心肌橋切斷術(shù)或者是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)解除癥狀。心肌橋患者可以通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CTA、冠脈內(nèi)的多普勒超聲來(lái)明確，大多數(shù)的心肌橋患者通過(guò)治療，愈后比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/01收聽(15472)

心肌橋的治療方法有哪些？

"心肌橋是屬于一種先天性的疾病，它主要是冠狀動(dòng)脈在左心的肌肉內(nèi)以后，我們心肌的強(qiáng)烈收縮會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受壓。所以心肌橋處理的方法現(xiàn)在存在著爭(zhēng)議，大部分的心肌橋，例如狹窄在80%、90%，如果沒(méi)有什么臨床癥狀，可以通過(guò)吃藥來(lái)進(jìn)行控制。以往內(nèi)科治療有過(guò)曾經(jīng)介入治療放支架，但通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，支架容易移位或者變形，因?yàn)榧蚴湛s，對(duì)它的形態(tài)也是有改變的。外科的治療主要有兩種方法：第一種方法是對(duì)于肌橋進(jìn)行松解，以達(dá)到徹底，不讓它有壓迫的感覺(jué)，但是需要找準(zhǔn)部位，肌橋這樣松解效果才比較好。第二種方法就是做冠狀動(dòng)脈搭橋，繞過(guò)狹窄的部位。這兩種方法都可以采用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李進(jìn)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/23收聽(46666)

心肌橋的治療方法

心肌橋是一種先天性的心臟冠狀動(dòng)脈走行異常，絕大多數(shù)人的心肌橋不需要治療，極少數(shù)人的心肌橋比較嚴(yán)...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/09播放(62476)

心肌橋的治療方法

"心肌橋的治療方法，首先先通過(guò)藥物來(lái)控制，心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起心絞痛，可以采用β受體阻滯劑、倍他樂(lè)克或者鈣離子拮抗劑拮抗劑，如二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑、異搏定等，效果有效。也可以采用手術(shù)治療，對(duì)于藥物難以控制的心肌橋患者，可以采用手術(shù)治療，有兩種手術(shù)方式，一個(gè)是可以進(jìn)行心肌橋的切除術(shù)，也可以行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。如果是癥狀比較輕的表淺型，可以選用心肌橋切除術(shù)，在常溫下全麻找到心肌橋進(jìn)行徹底切除。但是這個(gè)病情往往嚴(yán)重，大多數(shù)都和冠狀動(dòng)脈搭橋同時(shí)進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/09/15收聽(93536)

心肌橋的治療方法有哪些

"心肌橋的治療方針是對(duì)有癥狀的心肌橋以及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者，可采用藥物或者手術(shù)治療。藥物治療包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板的藥物。手術(shù)治療有兩種術(shù)式，即心肌橋切除術(shù)以及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，另外還有其它的介入治療，一般預(yù)后較好。心肌橋?qū)儆诹夹缘慕馄首儺?，多?shù)患者沒(méi)有癥狀，有癥狀的患者通過(guò)藥物治療多可以改善癥狀，藥物治療難以控制者可行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/21收聽(43660)

心肌橋的治療方法有哪些

正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的結(jié)締組織內(nèi)，若一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌內(nèi)，此時(shí)，心肌纖維稱為心肌橋。...

丁建廣│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/08/29播放(87340)

心肌橋的治療方法

心肌橋?qū)儆诹夹宰儺?，一般不需特殊治療，但心肌橋引起?yán)重癥狀，或臨床出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，需進(jìn)行積極治...

劉志紅│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/10/24播放(79042)

治療心肌橋的最佳方法

首先，心肌橋大部分不需要治療。其次，需要治療的心肌橋一般選用β受體阻斷劑進(jìn)行治療，一般很少做手...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/04/03播放(31666)

心肌橋最好的治療方法是什么

比較輕的心肌橋患者，最好的治療方法通常為藥物治療，如果為比較嚴(yán)重的心肌橋患者，最好的治療方法為...

孫曉寧│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/09/06播放(75290)

淺表性心肌橋最好的治療方法

淺表性心肌橋最好的治療方法就是隨訪觀察，同時(shí)口服一些β受體阻滯劑控制心率，這樣可以減少心肌出血...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/18播放(47976)

治療心肌橋的最佳方法

"目前在臨床中治療心肌橋的最佳方法，包括藥物治療和手術(shù)干預(yù)。心肌橋指心肌走行于血管之上，在心臟收縮期的時(shí)候，心肌橋就會(huì)稍微的影響心臟供血，而在心臟舒張期的時(shí)候，這種影響就會(huì)解除。所以在臨床中，絕大部分的心肌橋不會(huì)影響到心臟的供血，不需要任何處理。如果醫(yī)生認(rèn)為需要藥物治療，首選的藥物為β受體阻滯劑，臨床中常用的β受體阻滯劑，包括倍他樂(lè)克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等等。如果是嚴(yán)重的廣泛心肌橋，甚至嚴(yán)重影響到了心臟的供血，就要在醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行心肌橋松解手術(shù)，絕大部分的心肌橋患者不需要經(jīng)過(guò)此類手術(shù)，但是嚴(yán)重的心肌橋患者，就可以考慮進(jìn)行此類手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/02收聽(49192)

治療心肌橋的最佳方法

"冠狀動(dòng)脈心肌橋是冠狀動(dòng)脈上層心肌的覆蓋，對(duì)于收縮期時(shí)往往由于心肌的壓迫而造成冠狀動(dòng)脈供血不足，所以治療的最佳方法是減慢心跳，用來(lái)增加心肌舒張期血液的供應(yīng)。可以給予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等藥物來(lái)控制心率，當(dāng)心率偏慢時(shí)心肌的血液供應(yīng)較好，則心肌橋引起的癥狀較少。對(duì)于嚴(yán)重的心肌橋，最佳的治療方法是外科手術(shù)治療。對(duì)于心肌橋來(lái)說(shuō)，往往合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病，需要給予抗血小板、調(diào)脂藥物的綜合應(yīng)用，并注意改善心肌重構(gòu)的藥物，如腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/06/25收聽(91218)

心肌橋的治療

"癥狀輕微的心肌橋不需要治療，如果有癥狀，可以采用藥物治療，常用的藥物主要有美托洛爾、比索洛爾、維拉帕米、地爾硫?等藥物。嚴(yán)重的、藥物治療效果不好的患者應(yīng)行手術(shù)治療，有兩種術(shù)式，即心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。心肌橋切除術(shù)適用于表淺型，在全麻開胸下找到心肌橋予以切除，徹底解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流。單純型心肌橋切除術(shù)的患者很少，往往與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同時(shí)進(jìn)行。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于縱深型，或合并動(dòng)脈硬化性狹窄的患者，如果同時(shí)合并臨近部位的慢性冠脈閉塞，則更適合行冠脈搭橋術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/01/15收聽(61452)

心肌橋的治療有哪些

梁凱│河南省人民醫(yī)院

2023/08/07播放(79156)

心肌橋怎么治療

"心肌橋是因?yàn)榘l(fā)育過(guò)程中本應(yīng)走行于心外膜下，或心外膜表面的冠狀動(dòng)脈分支的某一段被淺層心肌覆蓋，導(dǎo)致心臟的收縮和舒張時(shí)對(duì)冠脈血管擠壓，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞而出現(xiàn)心肌缺血。許多患者長(zhǎng)期沒(méi)有明顯癥狀，有不少患者在勞累、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。無(wú)癥狀或癥狀輕微的心肌橋不需要特殊治療，有癥狀的患者，治療主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，藥物治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑如維拉帕米、地爾硫?等藥物來(lái)減慢心率、降低心肌氧耗、心肌收縮力等。嚴(yán)重的藥物治療無(wú)效的可以選擇介入治療和手術(shù)治療，介入治療主要為冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，手術(shù)治療有心肌橋松解術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/01收聽(62520)

心肌橋急救方法

心肌橋是心臟冠脈血管出現(xiàn)的一種變異，心肌擠壓心肌橋時(shí)

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/02播放(91698)

治療心肌橋的最佳方法是什么

"心肌橋是某段冠狀動(dòng)脈血管被心肌所覆蓋，心臟收縮時(shí)，這段冠脈血管供血會(huì)減少。治療心肌橋的最佳方法是減慢心室率，盡量將心室率控制在60次\/分左右，既能保證機(jī)體的供血，又能夠最大范圍的減輕患者心肌的耗氧量，減慢心臟的收縮，減少對(duì)冠脈血管的壓迫，從而減輕患者的癥狀。最常用的藥物是酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等，既能減半患者的心率，還能適當(dāng)保護(hù)心臟，延長(zhǎng)患者心臟的壽命。在應(yīng)用此類藥物時(shí)，應(yīng)該注意不能突然停藥，突然停藥后會(huì)導(dǎo)致患者的心跳速度加快，加重患者的癥狀。還應(yīng)該注意患者的血壓，應(yīng)用此類藥物時(shí)有輕微的降壓作用，血壓降的特別低時(shí)，比如高壓達(dá)到90mmHg左右，低壓達(dá)到60mmHg左右時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)減量或住院讓醫(yī)生調(diào)量來(lái)指導(dǎo)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

張偉│吉林市人民醫(yī)院

2023/06/10收聽(78072)

心肌橋的鍛煉方法

心肌橋的鍛煉方法應(yīng)該采用低運(yùn)動(dòng)量來(lái)鍛煉，讓心跳別太快，因?yàn)樾募蚴切募浩攘藙?dòng)脈。

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/19播放(29957)

心肌橋怎樣治療

"冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常。冠狀動(dòng)脈走行于心臟表面，但是有些情況下，心冠脈血管走行于心肌內(nèi)，也就是一部分冠脈被心肌覆蓋。這種情況下，在心肌劇烈收縮時(shí)可以導(dǎo)致對(duì)冠脈血管造成壓迫，有可能會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，包括淺肌橋和伸肌橋，淺肌橋可以無(wú)需特殊處理，如果有癥狀，可以口服β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。如果是伸肌橋，癥狀比較嚴(yán)重的情況下，可以選擇外科手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/01收聽(93196)

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