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擴張性心肌病的病理特點是以心腔擴張為主，肉眼可見心室的擴張，室壁多變薄，纖維瘢痕形成，常伴有附壁的血栓。瓣膜、冠狀動脈多沒有什么改變，組織學(xué)為非特異性的心肌細胞肥大、變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在一起。

起病特別慢，早期沒有什么明顯癥狀，逐漸會出現(xiàn)充血性心衰的癥狀，比如心悸、胸悶、乏力，甚至端坐呼吸、浮腫、肝腫大，部分可能會出現(xiàn)栓塞、心律失常、猝死，主要的檢查體征就是心臟的擴大。大部分病人能聽到第三、第四心音。