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    室性心動(dòng)過速與房性心動(dòng)過速有什么不同
    
            
    
                 2023-10-07 05:52閱讀：
                
    
                    
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    室性心動(dòng)過速和房性心動(dòng)過速發(fā)作點(diǎn)不同，房性心動(dòng)過速起源于心房，室性心動(dòng)過速發(fā)作點(diǎn)是心室。房性心動(dòng)過速多與冠心病、心肌炎、洋地黃中毒、甲亢、心情激動(dòng)有關(guān)系，發(fā)作時(shí)心率通常在150-200次/分鐘。
    室性心動(dòng)過速也有器質(zhì)性病變，如高血壓、心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病終末期等情況，頻次多在150-250次/分鐘，而且多表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波，風(fēng)險(xiǎn)非常大。出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，無論哪種病引起，都要積極進(jìn)行搶救，完全進(jìn)入搶救狀態(tài)。此外，要進(jìn)行胺碘酮治療，必要時(shí)推藥，用藥效果不好要進(jìn)行電復(fù)律。心動(dòng)過速或者室速、室顫，都要進(jìn)行積極搶救。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室性心動(dòng)過速怎么處理
    
    
    "室性心動(dòng)過速，如果沒有心臟病的基礎(chǔ)，也沒有電解質(zhì)的異常，只是在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動(dòng)過速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動(dòng)過速，會(huì)有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長(zhǎng)的心動(dòng)過速，應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問題，比如低血鉀，或者使用藥物的問題，比如洋地黃中毒，或者是因?yàn)樾墓δ艿膯栴}，心梗之后帶來的室性心動(dòng)過速。除了室性心動(dòng)過速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。室性心動(dòng)過速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動(dòng)過速使用胺碘酮和利多卡因會(huì)比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動(dòng)過速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過程，終止持續(xù)性室速的，這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長(zhǎng)的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/06/11收聽(18248)
    
    
    

    


    
    
    什么是室性心動(dòng)過速
    
    
    "室性心動(dòng)過速，又簡(jiǎn)稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時(shí)間＜30s，能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群，沒有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2023/01/09收聽(45930)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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