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擴張性心肌病的遺傳概率大概在25%-50%，是由于基因突變或家族遺傳背景導致的，是一種常染色體顯性遺傳。有些患者可能是由于線粒體遺傳，或X染色體連鎖隱性遺傳，這種遺傳方式較為少見。

除了家族遺傳可以導致患者出現(xiàn)擴張性心肌病，比如患者由于用了化療的藥物，也會導致患者出現(xiàn)擴張性心肌病，還有長期飲酒的人，也會造成擴張性心肌病。還有些患者可能在圍生期期間，會出現(xiàn)圍生期心肌病，也是擴張性心肌病的一種特殊的類型。