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彭禮明
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量

2023-02-18 04:42閱讀：

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亞急性心內(nèi)膜炎采血進(jìn)行血培養(yǎng)，需規(guī)范操作，一般采4瓶血，每瓶血8-10ml，4瓶即32-40ml左右，百度網(wǎng)上有3-5ml或16ml的觀點(diǎn)，其血量不夠，應(yīng)該糾正，至少需32ml以上，有時(shí)還不止。

因?yàn)樾膬?nèi)膜炎通常是苛養(yǎng)菌感染，有可能是草綠色鏈球菌或其它奈瑟菌引起感染，這樣生長(zhǎng)條件較高，營(yíng)養(yǎng)要求較高，所以采血量也需較多。尤其是采血時(shí)需注意，若懷疑是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，一定需采動(dòng)脈血，而非采靜脈血，因動(dòng)脈血離心臟更近，細(xì)菌的采樣量會(huì)更高，如果采靜脈血，經(jīng)身體循環(huán)再回流，細(xì)菌量通過(guò)身體免疫系統(tǒng)，如中心粒細(xì)胞、單核細(xì)胞會(huì)將這些細(xì)菌吞噬部分，則陽(yáng)性率并非較高，所以最好采動(dòng)脈血，采樣量需采足，為40ml左右。

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亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量

"亞急性感染性心內(nèi)膜炎，做血培養(yǎng)的目的是尋找更適合的治療藥物。如果已用過(guò)抗生素，可以停藥一周后在做血培養(yǎng)為好，標(biāo)本的采血量一般都是在10ml以上，也就是采集靜脈血超過(guò)10ml，就可以做血培養(yǎng)。一般要求是24-48小時(shí)內(nèi)抽血3-5次就可以，在抽血的過(guò)程中是有一些要求的，首先要選擇合適的注射器、試管，采集完畢后要加入抗凝劑，所采集的標(biāo)本要絕對(duì)隔絕空氣，要防止污染，采集標(biāo)本的時(shí)候要注意空腹，對(duì)于同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)，一般注意容器的順序。對(duì)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)，一定要注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，抽血量是15ml最佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(52244)

亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量

亞急性心內(nèi)膜炎采血進(jìn)行血培養(yǎng)，需規(guī)范操作，一般采4瓶血，每瓶血8-10ml，4瓶即32-40m...

吳至成│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/01/14播放(56874)

亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量是多少

"亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本的采血量，成人通常20-30mL左右即可。心內(nèi)膜炎是指細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌等，侵及心臟內(nèi)膜而導(dǎo)致的內(nèi)膜炎癥，一旦出現(xiàn)亞急性心內(nèi)膜炎，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行各種輔助檢查，比如血培養(yǎng)等，了解導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎的病菌是什么。一般都是草綠色鏈球菌所導(dǎo)致，需要給予系統(tǒng)的抗生素進(jìn)行4-6周的輸注，在此期間需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)心臟彩超，明確心臟的功能狀態(tài)及贅生物大小，之后再?zèng)Q定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(99986)

亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量是多少

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，如果做血培養(yǎng)，標(biāo)本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集靜脈血10-15ml，就可以做血培養(yǎng)。在采集的過(guò)程中有一些注意事項(xiàng)：1、針頭注射器試管和抗凝劑，一定要有一個(gè)好的選擇。2、要求標(biāo)本要隔絕空氣，血培養(yǎng)標(biāo)本要防止污染。3、對(duì)于一些其他的，比如生化標(biāo)本要注意空腹。4、對(duì)于同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器的順序是血的培養(yǎng)瓶、抗凝管等。對(duì)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)，一定要注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，抽血量是10-15ml。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(72038)

血培養(yǎng)采血量

數(shù)據(jù)顯示，血培養(yǎng)時(shí)成人采血量在2-4mL之間時(shí)，采血量和陽(yáng)性率成正比，即采血量越多，陽(yáng)性率越高...

伊茂禮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/06/13播放(68032)

亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)何時(shí)采集

在亞急性心內(nèi)膜炎中，血培養(yǎng)作為選用抗生素治療的依據(jù)，但是陽(yáng)性率僅75%左右為提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，應(yīng)注意在患者畏寒、發(fā)熱時(shí)采血，24-48小時(shí)內(nèi)要采血3-5次，每次至少10mL，培養(yǎng)觀察時(shí)間不應(yīng)小于四周。如果近日用過(guò)抗生素，培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)的肉湯量應(yīng)適當(dāng)增多，以降低抗生素的濃度，或做消除抗生素作用的處理，以利細(xì)菌的生長(zhǎng)。如用過(guò)青霉素者則在培養(yǎng)基中加入青霉素酶，用過(guò)磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要時(shí)可停用抗生素一周后再做培養(yǎng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/04/07收聽(tīng)(68470)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)抽多少毫升

亞急性感染性心內(nèi)膜炎在血培養(yǎng)的時(shí)候每次抽10ml的血，需要注意的是一定要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，防止血液標(biāo)本被污染，動(dòng)脈或者靜脈的血都可以，而且應(yīng)該每隔1個(gè)小時(shí)連續(xù)采血不少于3次，隨后進(jìn)行血培養(yǎng)，至少2次培養(yǎng)出同樣的微生物才可以明確診斷，但是不一定在發(fā)燒或者寒戰(zhàn)的時(shí)候采血，要同時(shí)進(jìn)行厭氧和需氧培養(yǎng)。如果考慮是真菌或者立克次體感染應(yīng)該做特殊培養(yǎng)，如果是應(yīng)用抗生素之后的病人需要停藥數(shù)天或者1周后再采血，培養(yǎng)之后的結(jié)果要觀察不少于3周，如果是布氏桿菌則不少于4-6周。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/09/30收聽(tīng)(30546)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)采集量

亞急性感染性心內(nèi)膜炎采血前要嚴(yán)格做皮膚消毒，每次抽血10-20mL，同時(shí)做需氧、厭氧和真菌培養(yǎng)，培養(yǎng)基至少保留三周，并定期作革蘭染色和次代培養(yǎng)。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的實(shí)驗(yàn)室方法，可疑患者于第一日，至少每間隔一個(gè)小時(shí)采靜脈血三次做培養(yǎng)。如在第2-3天均陰性，而臨床仍被懷疑為感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)再取兩次以上靜脈血和一次動(dòng)脈血做培養(yǎng)，而后應(yīng)用抗生素。如已用抗生素，應(yīng)在停藥后一周內(nèi)，取三次以上靜脈血做培養(yǎng)，培養(yǎng)基應(yīng)做相應(yīng)的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/03/11收聽(tīng)(45134)

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的臨床意義

"亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)主要可以明確診斷方便用藥，可以培養(yǎng)出具體的細(xì)菌，還可以知道病人對(duì)什么藥物比較敏感，方便使用敏感抗生素進(jìn)行治療，對(duì)于疾病的治療有很大好處，可以縮短病程。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是在原有心臟病的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染，病原體通過(guò)血流侵犯到心臟瓣膜，引起的心內(nèi)膜感染。主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、體虛、乏力、心慌、氣短、貧血、體重減輕、食欲不振，伴有關(guān)節(jié)處酸痛，后期可以影響到肝、腎等臟器。聽(tīng)診心臟有雜音，不能夠活動(dòng)勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀加重，使用一般抗生素效果欠佳，所以最好做血培養(yǎng)試驗(yàn)，選擇針對(duì)性的用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/27收聽(tīng)(86116)

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的方法

"　　亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的方法：一、第1天每隔1個(gè)小時(shí)采血1次，總共采血3次，第2天如果沒(méi)有出現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，可以開(kāi)始用抗菌藥物治療。二、對(duì)于已經(jīng)用過(guò)抗菌素的病人，要在停藥2-7天后再采血進(jìn)行血培養(yǎng)?！　⊙囵B(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的檢測(cè)方法，抗菌藥物用了后再采血，如果培養(yǎng)技術(shù)不合理，會(huì)使血培養(yǎng)的結(jié)果陽(yáng)性率下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(65238)

感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)注意事項(xiàng)

"感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：第一、急性的患者應(yīng)在應(yīng)用抗生素前1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)抽取2-3個(gè)血標(biāo)本，亞急性者在應(yīng)用抗生素前24小時(shí)采集3-4個(gè)血標(biāo)本。第二、先前應(yīng)用過(guò)抗生素的患者，應(yīng)至少抽取血培養(yǎng)三天，以提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，取血的時(shí)間以寒顫或者體溫升高時(shí)為佳。第三、每次取血應(yīng)更換靜脈穿刺的部位，皮膚應(yīng)嚴(yán)格的消毒，每次取血10-15mL。第四、在應(yīng)用過(guò)抗生素治療的患者，取血量不宜過(guò)多，培養(yǎng)液與血液之比至少在10:1左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/11/19收聽(tīng)(98826)

亞急性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

亞急性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)，主要由三個(gè)方面組成，具體如下：

1、整體表現(xiàn)：因?yàn)閷儆诟腥?..

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/08/29播放(82080)

亞急性心內(nèi)膜炎怎么辦

"亞急性心內(nèi)膜炎關(guān)鍵就是要進(jìn)行積極的抗感染治療，一般情況下要根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素，要注意足療程用藥，力求徹底治愈，一般情況下需要用藥4-6周。如果血培養(yǎng)反復(fù)陰性，可以憑借經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)金黃色葡萄球菌以及腸球菌的敏感抗生素，可以選擇大劑量的青霉素以及氨基糖甙類的抗生素，同時(shí)需要做血培養(yǎng)，除外真菌、支原體感染，如果上述抗生素?zé)o效，建議選擇萬(wàn)古霉素或者頭孢菌素。如果瓣膜穿孔、破裂，腱索斷裂，人工瓣膜置換術(shù)后發(fā)生感染，并發(fā)細(xì)菌性的動(dòng)脈瘤破裂，有可能需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/03收聽(tīng)(32170)

亞急性心內(nèi)膜炎有什么癥狀

"亞急性感染性心內(nèi)膜炎，是由于溶血性鏈球菌感染，侵犯到心臟瓣膜而導(dǎo)致的疾病。對(duì)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最典型的癥狀就是發(fā)熱，心臟雜音、栓塞癥狀。所以它的典型癥狀就是三個(gè)要點(diǎn)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞。對(duì)于其的癥狀，對(duì)于亞急性患者，往往會(huì)有全身的不適、疲倦、低熱、體重減低等非特異性的癥狀，偶爾有些人會(huì)有高熱寒戰(zhàn)，全身毒血癥的癥狀。再一個(gè)就是有皮膚的淤點(diǎn)，指甲下陷出血等。有些人還會(huì)并發(fā)一些癥狀，比如并發(fā)心律失常，心力衰竭、心肌膿腫、動(dòng)脈栓塞等。所以亞急性心內(nèi)膜炎，癥狀也是非常多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(19222)

什么是亞急性感染性心內(nèi)膜炎

"它屬于感染性心內(nèi)膜的一種，是因?yàn)榧?xì)菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體等直接感染而產(chǎn)生的。起病比較慢，有全身的不舒服、乏力、低熱，還有體重減輕這些非特異性的癥狀。發(fā)熱最常見(jiàn)，熱型不規(guī)則，也可能表現(xiàn)在馳張熱或者間歇熱，也伴有出汗、怕冷，體溫多是在37.5-39攝氏度之間，也有超過(guò)40攝氏度以上，也有的僅表現(xiàn)在低熱。貧血是它常見(jiàn)的癥狀的另一個(gè)表現(xiàn)，70%的病人會(huì)有進(jìn)行性的貧血，主要和感染、抑制骨髓有關(guān)系。另一種表現(xiàn)是疼痛，主要是關(guān)節(jié)痛、低位的背痛和肌肉痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/03收聽(tīng)(21164)

亞急性心內(nèi)膜炎的治療

"亞急性心內(nèi)膜炎主要是由于感染草綠色鏈球菌后出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸悶、心慌等癥狀，會(huì)伴有盜汗、貧血、脾腫大等癥狀。治療主要是針對(duì)草綠色鏈球菌進(jìn)行治療，可以采用抗生素，比如青霉素，也可以使用頭孢進(jìn)行治療，消炎、抗感染，緩解亞急性心內(nèi)膜炎，亞急性心內(nèi)膜炎的患者可以配合中成藥進(jìn)行治療，比如銀翹解毒丸或者蒲地藍(lán)口服液。如果藥物治療效果不好，必須要積極進(jìn)行手術(shù)治療，徹底清除感染或者壞死的組織，修復(fù)損壞的瓣膜，恢復(fù)瓣膜功能，避免心力衰竭的出現(xiàn)，亞急性心內(nèi)膜炎的患者要注意保持充足的休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/10收聽(tīng)(71332)

亞急性心內(nèi)膜炎診斷

亞急性心內(nèi)膜炎早期診斷主要靠提高對(duì)本病的警惕，凡有器質(zhì)性心臟病病人，有不明原因發(fā)熱持續(xù)一周以上，需考慮本病的可能，并應(yīng)立即連續(xù)送血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診本病及其病原，若多次血培養(yǎng)陰性，需注意風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)或左心房黏液瘤，與非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎進(jìn)行鑒別。只有心臟雜音、發(fā)熱而血培養(yǎng)陰性，也需與長(zhǎng)期發(fā)熱病，如結(jié)核、布魯氏桿菌病、淋巴瘤、肝膿腫等鑒別。若出現(xiàn)出血點(diǎn)或栓塞現(xiàn)象，雖對(duì)本診斷本病有幫助，但多數(shù)已進(jìn)入病的較晚期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/07/04收聽(tīng)(20208)

亞急性心內(nèi)膜炎抗生素使用

"亞急性心內(nèi)膜炎選擇抗生素，要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行?，?yīng)用抗生素的原則具體如下：一、選用殺菌劑，如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等等。二、劑量要大，按體外殺菌濃度的4-8倍給藥，若做殺菌滴價(jià)測(cè)定，以患者血清二乘積稀釋加入血培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌，如1:8或更高地價(jià)無(wú)菌生長(zhǎng)，表示抗生素有效和劑量已足。三、療程要夠，一般需4-6周，對(duì)抗生素敏感性差的細(xì)菌，或有并發(fā)癥的頑固病例，可延長(zhǎng)至8周。四、盡早治療，在連續(xù)血培養(yǎng)4-6次后，即開(kāi)始試驗(yàn)治療，根據(jù)臨床特點(diǎn)及可能的感染途徑，致病菌可選用兩種不同抗菌譜的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(23320)

亞急性心內(nèi)膜炎采血時(shí)間

"亞急性心內(nèi)膜炎采血主要指的是采血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，也就是血培養(yǎng)。一般建議在應(yīng)用抗生素之前采血，這樣比較容易得到血培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果，也比較容易不受抗生素的干擾。而且也要建議雙側(cè)雙瓶去采，同時(shí)做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。血培養(yǎng)結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)亞急性心內(nèi)膜炎抗感染的治療非常重要，所以采血的時(shí)間點(diǎn)主要就是最好在應(yīng)用抗感染藥物之前采。如果確實(shí)在當(dāng)?shù)亟?jīng)過(guò)治療，已經(jīng)在用一些抗感染藥，這時(shí)懷疑這個(gè)疾病時(shí)還是盡快、盡早去采，必要時(shí)可以再盡量多留幾次標(biāo)本。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/06/13收聽(tīng)(55372)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌有哪些

"引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病微生物有很多，其中以草綠色鏈球菌最常見(jiàn)，排在第二位的是D群鏈球菌，包括牛鏈球菌與腸鏈球菌，其他的比如表皮葡萄球菌和真菌，立克次體、衣原體雖然有，但比較少見(jiàn)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要發(fā)病部位是主動(dòng)脈瓣，其他瓣膜相對(duì)比較少見(jiàn)，可能與主動(dòng)脈瓣部位的血流數(shù)量較為豐富有一定關(guān)系。因?yàn)樾膬?nèi)膜是心臟血液流經(jīng)的必經(jīng)部位，所以一旦心內(nèi)膜出現(xiàn)感染，就會(huì)引起身體整個(gè)循環(huán)的感染，很容易導(dǎo)致膿毒血癥等疾病的發(fā)生，如果不及時(shí)治療，可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭而危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(56884)

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