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    膿毒性心肌病是什么

    2023-05-20 04:39閱讀:

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    膿毒性心肌病是指當(dāng)發(fā)生重癥感染、重癥胰腺炎、膿毒血癥時,隨著原發(fā)疾病的加重,繼而出現(xiàn)的心肌病變,甚至出現(xiàn)嚴重心律失常、心力衰竭、心源性猝死?;即思膊』颊?,原本可能并無心肌疾病基礎(chǔ),而是先發(fā)生重大創(chuàng)傷或感染繼發(fā),隨危重病的發(fā)病而后出現(xiàn),隨危重病的治愈而緩解甚至痊愈。

    臨床特點表現(xiàn)為心肌酶升高、心電圖的特征性改變、血流動力學(xué)和心肌力學(xué)的改變,但是大部分患者缺乏特征性的臨床表現(xiàn),因此病情易被忽視。重癥患者常會出現(xiàn)惡性心律失常、低血壓、心力衰竭,甚至死亡。膿毒性心肌病是目前很多重癥感染患者的重要死因,對它預(yù)防和治療十分重要。

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    膿毒性心肌病怎么治療

    "膿毒性心肌病的患者,建立早期的治療目標以及液體復(fù)蘇。早期發(fā)現(xiàn)感染、早期使用抗生素、早期外科引流。1、盡管對于膿毒性心肌病的患者,往往存在心功能不全。早期液體復(fù)蘇是必要的,但液體復(fù)蘇的量一定要合理控制,防止加重心衰。2、除了液體管理以外,還可以對患者進行血液濾過,因為此類患者往往在急性期出現(xiàn)急性的腎衰竭,因此進行血液超濾可以減輕心臟的水鈉潴留,減輕心臟負擔(dān),并且清除炎癥因子以及代謝產(chǎn)物,減輕其對心肌組織的損傷,也為營養(yǎng)及代謝支持創(chuàng)造良好的條件。3、使用強心藥,如去甲腎上腺素、多巴胺等,但是不建議聯(lián)合使用洋地黃以及米力農(nóng),因為使用這些藥物可能會增加臨床死亡率。4、除了以上藥物以外,還可以使用左西孟旦,左西孟旦屬于鈣離子增敏劑,可以使心肌的收縮力增加,而心率、心肌耗氧卻沒有明顯的變化。其主要的不良反應(yīng)是導(dǎo)致低血壓、心動過速、血紅蛋白減少或者低鉀血癥,因此臨床上使用過程中要注意監(jiān)測。5、其他的藥物包括他汀類藥物、β受體阻滯劑等。"

    語音時長01:51''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2023/01/19收聽(73406)

    甲狀腺毒性心肌病怎么治療

    "1、抗甲狀腺藥物的治療。立即給予足量抗甲狀腺藥物,控制甲狀腺功能至正常。2、碘-131治療。經(jīng)抗甲狀腺藥物控制甲狀腺毒癥癥狀后,盡早給予大劑量的碘-131破壞甲狀腺組織。為防止放射性損傷,引起一過性的高甲狀腺激素血癥加重心臟病變,給予碘-131的同時需要給予β受體阻斷藥保護心臟。碘-131治療后2周,繼續(xù)給予抗甲狀腺藥物治療,等待碘-131發(fā)揮完全破壞作用。碘131治療后,12個月內(nèi)調(diào)整抗甲狀腺藥的劑量,嚴格控制甲狀腺功能在正常范圍。如果發(fā)生碘-131治療后甲減,應(yīng)用小劑量的左甲狀腺素控制血清、促甲狀腺激素在正常范圍,避免過量左甲狀腺素對心臟的副作用。3、β受體阻斷藥。如普萘洛爾可以控制心動過速,也可以用于由于心動過速導(dǎo)致的心衰。為了克服普萘洛爾引起的抑制心肌收縮的副作用,需要同時使用洋地黃制劑。4、處理甲亢合并的充血性心力衰竭的措施,與未合并甲亢者相同。但是糾正的難度加大,洋地黃用量也要增加。5、心房纖顫可以被普萘洛爾和(或)洋地黃控制,控制甲亢后可以施行電復(fù)律。"

    語音時長02:17''

    周麗麗沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2023/06/13收聽(38932)

    心肌病是什么

    "心肌病是各種原因?qū)е碌男募”旧淼膿p害,影響到了心臟的收縮以及心肌的電活動。心肌病的原因有繼發(fā)性和原發(fā)性:1、繼發(fā)性可以由其它系統(tǒng)疾病引起的心肌損害,比如甲狀腺功能亢進,甲狀腺素對于心肌損害導(dǎo)致的甲亢性心肌病或者一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心肌損害,這樣的疾病治療以治療原發(fā)病為主。2、原發(fā)性的心肌病是排除高血壓、冠心病、瓣膜病等,找不到明確原因?qū)е碌男募p害,一般可能與遺傳因素有關(guān)。目前臨床上比較常見的是擴張型心肌病和肥厚性心肌病,擴張型心肌病主要表現(xiàn)的是心室擴張,可以是左心也可以是全心擴大,癥狀主要是呼吸困難、水腫等等。治療以抑制心室重構(gòu)、阻止心衰進展以及強心利尿治療為主。肥厚性心肌病常見于遺傳因素,是運動員和青少年猝死的主要原因。肥厚性心肌病的主要表現(xiàn)為心室的不對稱性肥厚,常見的是室間隔顯著肥厚。梗阻型的心肌病可能會導(dǎo)致左心室流出道的梗阻,這樣患者更容易出現(xiàn)暈厥或者猝死。心肌病可以通過心臟彩超來確診,如果發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)性的改變,建議去心內(nèi)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步確診和治療。"

    語音時長01:49''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/08/23收聽(77870)

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