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彭禮明
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心衰藥物arni的作用

2023-04-14 09:40閱讀：

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心衰藥物ARNI是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，也叫沙庫巴曲纈沙坦，是治療心衰的新藥，ARNI可以同時(shí)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)當(dāng)中的血管緊張素受體和腦啡肽酶，起到舒張血管、利尿、抑制交感神經(jīng)、逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)的作用。

目前臨床上主要用于有癥狀的射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭患者，特別對(duì)心衰患者接受ACEI、ARB、β受體阻滯劑和螺內(nèi)酯等藥物治療后，癥狀仍然不能緩解，可以用ARNI來替代ACEI類藥物，目前我國指南是給予一類推薦B級(jí)的證據(jù)。

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心衰藥物arni的作用

"心衰藥物ARNI是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，也叫沙庫巴曲纈沙坦，是治療心衰的新藥，ARNI可以同時(shí)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)當(dāng)中的血管緊張素受體和腦啡肽酶，起到舒張血管、利尿、抑制交感神經(jīng)、逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)的作用。目前臨床上主要用于有癥狀的射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭患者，特別對(duì)心衰患者接受ACEI、ARB、β受體阻滯劑和螺內(nèi)酯等藥物治療后，癥狀仍然不能緩解，可以用ARNI來替代ACEI類藥物，目前我國指南是給予一類推薦B級(jí)的證據(jù)。"

語音時(shí)長01:31''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2023/06/17收聽(31556)

心衰的藥物有哪些

心衰分為射血分?jǐn)?shù)保留的心衰和射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，大部分臨床見到的很多心衰患者是指心臟擴(kuò)大、心臟...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/07/28播放(27806)

治療心衰的藥物

"利尿劑是治療心衰的常用藥物，間斷應(yīng)用效果好，應(yīng)用時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀、血壓及出入量，雙氫克尿噻25mg，一天2-3次，速尿20-100mg，一天2次。另外是血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，硝酸酯類藥物擴(kuò)張靜脈為主，可有頭痛、頭脹、面紅、血壓下降等，應(yīng)該隨時(shí)注意，硝酸甘油0.3mg舌下含化，消心痛5-10mg舌下含化，動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑硝普鈉50mg，加入5%的葡萄糖500ml中靜滴。還有增加心排血量的藥物，比如洋地黃類藥物，該藥治療心衰有好長時(shí)間的歷史，可加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，療效肯定，但是要注意不良反應(yīng)。"

語音時(shí)長01:33''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/19收聽(91488)

治療心衰的藥物有哪些

"治療心衰的藥物有以下幾種：1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可減少醛固酮生成，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，抑制心肌及血管重構(gòu)，增加心搏出量，增加腎血流量，但需要監(jiān)測(cè)血壓。2、β受體阻斷藥，用于非急性期的心衰，可改善心衰的癥狀，降低死亡率，但需要監(jiān)測(cè)心率。3、利尿劑，可以促進(jìn)水鈉排泄，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，改善心功能，降低靜脈壓，消除肺水腫和外周水腫，對(duì)心力衰竭伴有肺水腫，或者臟器淤血者，尤為適用。4、強(qiáng)心藥物，可增加心臟的搏出量，增加心肌對(duì)迷走神經(jīng)的敏感性，抑制竇房結(jié)、房室結(jié)，可使心率減慢，也用于房顫、房撲、室上速等心衰患者。5、擴(kuò)血管藥物，能迅速降低心臟的前后負(fù)荷，改善急性心衰癥狀。"

語音時(shí)長02:00''

趙陽陽│中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院

2023/08/28收聽(31826)

心衰三大藥物

"心衰三大藥物是什么？所謂心衰的三大藥物，指的是心衰長期治療過程中，改善重構(gòu)、防止心衰的進(jìn)一步加重惡化的三大類藥物。這三大類藥物所俗稱治療心衰的金三角，它包括三個(gè)大類，所以占有三個(gè)角：1、其中有一類叫做RAS系統(tǒng)抑制劑類，這一類包括三個(gè)類型的主要藥物，一個(gè)叫做ACEI類就是轉(zhuǎn)換酶抑制劑；一個(gè)叫做ARB類就是AT1受體拮抗劑，是血管緊張素Ⅱ的AT1受體拮抗劑。而轉(zhuǎn)換酶抑制劑是防止血管緊張素Ⅱ生成過多，AT1受體拮抗劑是指防止血栓血管緊張素Ⅱ，通過AT1受體來作用在相應(yīng)的組織上的；還有一個(gè)很重要的叫做ARNI，它是ARB類加上腦內(nèi)啡肽酶抑制劑，所形成的一個(gè)合劑。這個(gè)藥物是心衰治療當(dāng)中一個(gè)新的藥物類型，而且在實(shí)踐中和臨床實(shí)驗(yàn)中，藥物的作用可以取代ACEI或者是ARB，取得更好的抑制心衰發(fā)展的作用；2、還有一類的藥物叫做β受體阻滯劑，β受體阻滯劑有很多種，選擇性的地β1阻斷阿爾芬β共同阻斷是在心血管當(dāng)中比較常用的β受體阻斷劑；3、還有另外一類就叫做醛固酮拮抗劑，抗醛固酮的制劑在心血管當(dāng)中比較常用的只有安體舒通。"

語音時(shí)長02:27''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/18收聽(21410)

心衰金三角藥物

心衰金三角用藥治療原則包括以下幾點(diǎn)：

一、β受體阻斷劑：代表性藥物如美托洛爾、比索...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/25播放(83062)

心衰常用藥物

"心衰指的是多種因素所導(dǎo)致的心臟收縮或(和)舒張功能下降，從而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血、動(dòng)脈系統(tǒng)灌注不足的癥狀，進(jìn)而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。出現(xiàn)心衰往往有原發(fā)的心臟疾病，針對(duì)心衰的治療則是改善原發(fā)疾病，去除心衰的誘發(fā)因素。臨床常用的藥品糾正急性心衰可以選擇洋地黃類藥品，比如地高辛、西地蘭等，配合利尿藥如氫氯噻嗪，擴(kuò)張血管藥品有硝普鈉或者硝酸甘油。另外在平素的心臟病的治療中可以選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥品，如依那普利。β受體阻滯劑的藥品，比如倍他樂克等治療、預(yù)防心衰。具體藥品的選擇建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人情況選擇使用。"

語音時(shí)長01:25''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/15收聽(76978)

慢阻肺心衰用什么藥物

"慢阻肺的病人隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可以衍變成慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病可以導(dǎo)致右心衰竭，出現(xiàn)靜息時(shí)氣短、周身皮膚紫紺、平臥受限、下肢水腫等一系列癥狀。對(duì)于肺心病心衰的治療，最關(guān)鍵的是以控制感染為主，因?yàn)榉涡牟“l(fā)病的原因就是感染。可以經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢哌酮等藥物，也可以根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時(shí)聯(lián)合吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)等手段。對(duì)于咳嗽痰多的患者可以給予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶堿類藥物平喘治療。"

語音時(shí)長01:20''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/05/18收聽(76706)

心衰金三角的藥物

心衰的金三角藥物是指三類用于治療心衰的內(nèi)科藥物，這三類藥物通過長期應(yīng)用，可以達(dá)到改善心衰患者預(yù)后的效果，是被臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)的，具有積極意義的抗心衰藥物。主要包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑及醛固酮受體拮抗劑，三類藥物分別通過減少心肌耗氧、改善心臟結(jié)構(gòu)的重構(gòu)等作用，而達(dá)到治療心衰，改善心衰患者預(yù)后的治療效果。在治療以及使用藥物過程中需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免私用藥行。

語音時(shí)長01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/09/03收聽(34510)

抗心衰藥物有哪些

"目前臨床上經(jīng)常可以使用到的抗心衰藥物種類有哪些？首先要區(qū)分患者處于心衰的不同階段，根據(jù)心衰的不同階段推薦使用的藥物不一樣。首先根據(jù)臨床的客觀檢查和臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)A、B、C、D的分期，對(duì)于患者自訴的臨床癥狀進(jìn)行了紐約的1、2、3、4的分級(jí)。對(duì)于患者既往存在基礎(chǔ)的極高危性心臟病，但是患者沒有臨床癥狀的時(shí)候，可以用β受體阻滯劑、ACEI類藥物、ARB類藥物以及醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯，調(diào)整患者心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的作用。對(duì)于存在臨床癥狀的患者，可以使用強(qiáng)心利尿的藥物迅速緩解臨床的不適，常用的可以包括呋塞米、洋地黃類藥物、磷酸酶抑制劑類藥物，臨床常用靜脈的米力農(nóng)，故對(duì)于患者是否應(yīng)該用哪些抗心衰藥物，主要是針對(duì)患者的臨床分期和分級(jí)來使用。"

語音時(shí)長01:31''

李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院

2023/07/15收聽(70678)

心衰的藥物治療

"心衰主要的治療原則是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。強(qiáng)心劑以洋地黃類為代表，如西地蘭、地高辛等，此類藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，因?yàn)榉浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)中毒。利尿劑包括排鉀利尿和保鉀利尿劑，臨床當(dāng)中常用的螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑。擴(kuò)血管的藥物在心衰現(xiàn)在的治療當(dāng)中，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）已經(jīng)逐漸替代硝酸酯類的擴(kuò)血管藥物，因?yàn)樗芸刂苹颊叩难獕?，也能預(yù)防心室的重塑。另外，β受體阻斷劑除了四級(jí)心衰絕對(duì)禁忌以外，心衰的患者大多數(shù)在心率不慢、血壓不低的情況下，需要酌情使用，代表藥物包括倍他樂克和康忻。"

語音時(shí)長01:11''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/09/12收聽(74642)

治療心衰的藥物有哪些

治療心衰的藥物包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、腎上腺素受體拮抗劑等，可以根據(jù)患者的癥...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/06/29播放(83464)

心衰三大藥物

"隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，心衰的藥物也在不斷的更新。早期的心衰三大藥物指的是強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物。強(qiáng)心劑指的是洋地黃類藥物，口服的有地高辛，靜脈應(yīng)用的包括西地蘭，利尿劑包括呋塞米、托拉塞米等等，擴(kuò)血管藥指的是硝酸酯類藥物。而隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，醫(yī)生對(duì)心衰研究的不斷的深入，目前心衰的三大藥物已經(jīng)有了進(jìn)一步革新。目前最新的應(yīng)用心衰治療的三大藥物是β受體阻滯劑，包括倍他樂克緩釋片、富馬酸比索洛爾等等，還包括ACEI和ARB類藥物，我們就為稱之為RAAS抑制劑，包括纈沙坦、厄貝沙坦、培哚普利、福辛普利等等。除此之外，還包括醛固酮拮抗劑。"

語音時(shí)長01:19''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/17收聽(38052)

治心衰最好的藥物

"心衰是預(yù)后不好的疾病，5年生存率大概是50%，死亡率與惡性腫瘤相當(dāng)，所以提高生存率、改善患者生活質(zhì)量是藥物治療最重要的使命。藥物最常見的是ACEI、ARB類，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還有醛固酮受體拮抗劑，比如螺內(nèi)酯，另外是β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾等，除此之外還有利尿劑。前面三個(gè)藥是金三角，再結(jié)合利尿劑就能夠改善癥狀、改善長期預(yù)后、降低死亡率。"

語音時(shí)長01:15''

張進(jìn)│云南省第一人民醫(yī)院

2023/02/04收聽(55076)

慢性心衰的藥物治療

"慢性心衰的藥物治療主要包括利尿劑、抑制劑、β受體阻滯劑，以及正性肌力藥物等進(jìn)行治療。1、利尿劑：是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心力衰竭治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但是不能作為單一治療，常用的利尿劑包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀類利尿劑。2、抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑。3、β受體阻滯劑：可以抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭的不利作用。4、正性肌力藥物：包括洋地黃類藥物和非洋地黃類藥物，常用的非洋地黃類藥物有興奮心肌的，包括β受體拮抗劑，如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制劑，主要包括米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。5、其他藥物：還有一類治療心衰藥物，包括左西孟旦，這類藥物是目前抗心力衰竭的新藥，應(yīng)用這類藥物對(duì)改善心衰癥狀也有一定幫助。"

語音時(shí)長01:41''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2023/09/26收聽(44004)

慢性心衰的藥物治療

慢性心衰其實(shí)是目前心血管方面的較大的難題，慢性心衰的患者優(yōu)選以下幾種金三角治療：

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/04播放(46547)

心衰伴房顫用什么藥物

心衰伴有房顫急性期首選用藥是洋地黃類藥物，洋地黃類藥物包括口服的地高辛以及靜脈應(yīng)用的西地蘭。洋地黃類藥物不但可以減慢心率，還可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心衰患者的肺淤血等其它臨床表現(xiàn)。對(duì)于慢性心衰伴有房顫的患者，首選的藥物是β受體阻滯劑，包括倍他樂克和富馬酸比索洛爾等。研究顯示β受體阻滯劑不但可以有效的降低房顫心室率，還可以減輕心肌耗氧，改善心衰患者的預(yù)后，延長心衰患者的生存期。

語音時(shí)長01:13''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/05收聽(53808)

心衰患者的利尿藥物有哪些

心衰患者常用的利尿藥物，包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀類利尿劑，具體如下：

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/05/03播放(51736)

老年人心衰用什么藥物治療

治療老年人心力衰竭，可以選擇如下幾大類的藥物：1、選擇強(qiáng)心藥，例如地高辛等。2、利尿劑等，如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，但在服用利尿劑時(shí)，要建議補(bǔ)充鉀離子，并且定期監(jiān)測(cè)血鉀，預(yù)防低鉀血癥。3、服用ACEI類藥物，也就是血管緊張素受體轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有預(yù)防心室重構(gòu)的作用效果。4、還可以服用β受體阻滯劑，例如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾等藥物，有預(yù)防心源性猝死的作用效果。如果老年人心衰可以在家行氧療，也有利于治療心衰。

語音時(shí)長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/20收聽(40128)

MRA類心衰藥物有哪些

MRA類心衰藥物即為醛固酮受體拮抗劑，主...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/20播放(36758)

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