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彭禮明
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

感染性心內(nèi)膜炎最常見的病變瓣膜是什么

2023-04-08 22:23閱讀：

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感染性心內(nèi)膜炎最常見的病變瓣膜是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎是心臟的內(nèi)膜被微生物感染而引起，形成贅生物。

因?yàn)槲⑸锍３Ｊ请S血流從高壓腔到低壓腔，經(jīng)過瓣膜口，對于有瓣膜病的病人，因?yàn)槎獍?、主?dòng)脈瓣關(guān)閉不全造成在血流低壓腔處血流的灌注比較少，對微生物的生長和沉積有利，所以微生物就在這兩個(gè)主要瓣膜處停留、沉積，造成微生物的感染而形成贅生物，所以在這兩個(gè)部位最常見。

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感染性心內(nèi)膜炎最常見的病變瓣膜是什么

"　　感染性心內(nèi)膜炎最常見的病變瓣膜是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎是心臟的內(nèi)膜被微生物感染而引起，形成贅生物?！　∫?yàn)槲⑸锍３Ｊ请S血流從高壓腔到低壓腔，經(jīng)過瓣膜口，對于有瓣膜病的病人，因?yàn)槎獍辍⒅鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全造成在血流低壓腔處血流的灌注比較少，對微生物的生長和沉積有利，所以微生物就在這兩個(gè)主要瓣膜處停留、沉積，造成微生物的感染而形成贅生物，所以在這兩個(gè)部位最常見。"

語音時(shí)長01:15''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/09/04收聽(96510)

感染性心內(nèi)膜炎常見的致病菌是什么

"感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，感染性心內(nèi)膜炎一般是指由真菌、微生物以及細(xì)菌直接感染產(chǎn)生的心瓣膜炎癥，例如立克次體、病毒、衣原體等，而風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等為非感染性心內(nèi)膜炎，其中瓣膜為最常受累的部位，感染可發(fā)生在室間隔缺損部位、心壁內(nèi)膜和腱索，臨床上認(rèn)為類似于感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎可造成心血管、神經(jīng)、腎臟、免疫等的不可逆損害，嚴(yán)重者甚至危及生命，并且還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨時(shí)具有生命危險(xiǎn)。所以如果已經(jīng)確診感染性心內(nèi)膜炎，建議盡早到醫(yī)院的心血管內(nèi)科進(jìn)行正規(guī)的治療，以免耽誤治療。"

語音時(shí)長01:25''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/04/27收聽(95142)

感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

感染性心內(nèi)膜炎的致病菌，以鏈球菌和葡萄球菌最為常見。急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌是金黃色...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/21播放(97190)

感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

"傳統(tǒng)的感染性心內(nèi)膜炎分為急性感染性心內(nèi)膜炎，主要的致病菌為金黃色葡萄球菌，以及亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要的致病菌為草綠色鏈球菌。目前金黃色葡萄球菌已經(jīng)取代草綠色鏈球菌，成為感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。院內(nèi)感染所致的感染性心內(nèi)膜炎與社區(qū)獲得感染性心內(nèi)膜炎的致病菌明顯不同，社區(qū)獲得性感染性心內(nèi)膜炎仍以鏈球菌為主，院內(nèi)感染性心內(nèi)膜炎以金黃色葡萄球菌、腸球菌為主，隨著靜脈藥癮者的增加，金黃色葡萄球菌成為主要的感染性心內(nèi)膜炎的致病菌。"

語音時(shí)長01:11''

尹翔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2023/03/05收聽(17274)

感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀

"感染性心內(nèi)膜炎的常見癥狀主要有以下幾個(gè)方面：1、體溫升高，鏈球菌和葡萄球菌是最常見的病原微生物，感染人體后就容易出現(xiàn)體溫升高。一般在39℃以下，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。2、心臟雜音，大部分的病人從體表可聽到心臟雜音，主要跟病原微生物感染人體之后造成瓣膜損害有關(guān)。大多數(shù)情況下是主動(dòng)脈瓣最常見，主要是瓣膜關(guān)閉不全產(chǎn)生的雜音。3、其他的不特異癥狀，有些病人可以在皮膚口腔黏膜等部位看到瘀點(diǎn)。指甲的下面可以看到線狀出血，手掌和足底的地方可以看到無痛性的出血紅斑。還有一些病人可以在心臟里形成贅生物并且脫落，造成心、腦、腎等，重要臟器栓塞并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:13''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/31收聽(86342)

感染性心內(nèi)膜炎最常見癥狀

"感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀有瘀點(diǎn)，可出現(xiàn)任何的部位鎖骨及以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜最為常見，病程長者較多見。拇指和足趾的甲下出現(xiàn)出血的情況，視網(wǎng)膜的卵圓形孔出現(xiàn)血斑，其中呈白色，見于亞急性感染。手指和足趾的趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅色和紫色的痛性結(jié)節(jié)，常見于亞急性者。手掌和足底出現(xiàn)直徑1mm-4mm無痛性的出血紅斑，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎者。以上的體征是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，也可能是微血栓和血管炎，建議去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以確診病情。"

語音時(shí)長01:28''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/11/26收聽(54112)

感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥

"感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥：1、是心臟方面的并發(fā)癥，主要包括心力衰竭、心肌膿腫、急性心肌梗死、化膿性心包炎、心肌炎。2、是細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。3、是遷移性膿腫。4、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。5、是腎臟的并發(fā)癥，大多數(shù)病人有腎損害，包括腎動(dòng)脈栓塞和腎梗死、腎膿腫，免疫復(fù)合物所致的局灶性和慢性腎小球腎炎。"

語音時(shí)長01:12''

冷海│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/22收聽(40074)

感染性心內(nèi)膜炎是什么

"感染性心內(nèi)膜炎是指直接由細(xì)菌、真菌或者病毒等感染產(chǎn)生的心膜炎癥，感染性心內(nèi)膜炎分為急性和亞急性，兩者之間區(qū)別不是很大，比較常見的癥狀有發(fā)熱、食欲不振、體重減輕，會(huì)經(jīng)常感覺到勞累、疲憊，在醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)可以聽到心臟有雜音，感染性心內(nèi)膜炎還會(huì)造成血管栓塞，比如內(nèi)臟的栓塞可導(dǎo)致便血、尿血、嘔吐、頭疼等癥狀。當(dāng)感染性心內(nèi)膜炎不算太嚴(yán)重的時(shí)候，采用抗生素治療，根據(jù)致病的病菌選用相應(yīng)的抗生素，如果情況比較嚴(yán)重，比如心臟瓣膜發(fā)生了破裂需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:24''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/02/05收聽(68108)

什么是感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜，包括心臟瓣膜，因細(xì)菌或真菌等感染造成的炎癥，分急性和亞急性，具體表現(xiàn)如...

吳旸│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/07/30播放(58070)

什么是感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等直接感染，而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。其主要臨床表現(xiàn)是：1、急性者起病往往突然伴高熱、寒戰(zhàn)、全身毒血癥；2、亞急性者有全身不適、疲倦、低熱等癥狀；3、皮膚瘀點(diǎn)，如指甲下線狀出血；4、心臟瓣膜雜音，尤其是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音。如果出現(xiàn)異常癥狀，還應(yīng)該及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，并及時(shí)治療，在治療過程中需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以免影響疾病恢復(fù)。

語音時(shí)長01:18''

葉長德│遼源市中醫(yī)院

2023/10/11收聽(13206)

感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)

"感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是炎癥主要損害心臟瓣膜，因?yàn)榘昴さ漠惓Ｓ欣诓≡w寄居繁殖，而且可以找到明確的致病微生物。感染也可以發(fā)生在室間隔缺損部位或心室壁內(nèi)膜，感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性，感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，比如心臟瓣膜病或先天性心臟病。癥狀來說急性感染性心內(nèi)膜炎，發(fā)病突然伴隨高熱、寒戰(zhàn)，熱型為不規(guī)則熱，全身毒血癥癥狀明顯，常表現(xiàn)為嚴(yán)重感染。亞急性感染性心內(nèi)膜炎多數(shù)起病緩慢，伴隨乏力、低熱，但是癥狀沒有特異性，全身感染癥狀輕，但病程長，大劑量抗生素及手術(shù)治療是治療感染性心內(nèi)膜炎的主要方法。"

語音時(shí)長01:13''

曹蕊│黑龍江省中醫(yī)院

2023/05/31收聽(15964)

小兒感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

小兒感染性心內(nèi)膜炎在臨床上是存在的，但由于抗生素的治療，對兒童保健工作的重視，感染性心內(nèi)膜炎現(xiàn)...

黃淑芹│三亞市人民醫(yī)院

2023/04/16播放(74288)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見的致病菌

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/01/25播放(93570)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，還有一些革蘭氏陰性桿菌、腸球菌和立克次氏體，...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/06/07播放(39237)

感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌怎么治療

"感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是細(xì)菌感染，其中以金黃色葡萄球菌最為多見，也有可能是真菌感染以及其他的細(xì)菌感染，比如腸球菌、表皮葡萄球菌等。對于感染性心內(nèi)膜炎的治療，關(guān)鍵就是要進(jìn)行積極的抗感染治療，選擇大劑量的青霉素類、鏈霉素、頭孢菌素類藥物。經(jīng)過積極的治療以后，大部分都能夠好轉(zhuǎn)，同時(shí)應(yīng)該結(jié)合藥敏試驗(yàn)進(jìn)行血培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素，及時(shí)對抗生素進(jìn)行調(diào)整。如果對一開始選擇的抗生素效果不理想，可以改為其他的抗生素，比如哌拉西林、萬古霉素藥物。要進(jìn)行積極的處理并發(fā)癥，比如患者有可能會(huì)有心衰，一定要積極的糾正心衰，嚴(yán)重的感染性心內(nèi)膜炎有可能會(huì)導(dǎo)致瓣膜的損傷，甚至瓣膜的破裂、穿孔，有可能需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:30''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/28收聽(34430)

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥

"亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的引發(fā)癥，為贅生物的脫落而造成各個(gè)器官的栓塞，甚至造成患者死亡的情況。亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要的表現(xiàn)為瓣膜的贅生物的形成，而綴生物根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，大小不同，如果一旦脫落，會(huì)造成其它器官的栓塞，比如腦栓塞、肺栓塞、腎臟的栓塞等等。一旦栓塞會(huì)導(dǎo)致血流的中斷，相應(yīng)器官的缺血、缺氧、壞死，嚴(yán)重的危害人體健康。所以一旦確診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，要積極的給予抗炎甚至手術(shù)治療，只有這樣才能夠保證人體的健康。"

語音時(shí)長01:14''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/16收聽(60376)

感染性心內(nèi)膜炎的病原菌是什么

"感染性心內(nèi)膜炎，病原菌為草綠色的鏈球菌，這樣的病原體是發(fā)生在亞急性的感染性心內(nèi)膜炎。這種心內(nèi)膜炎相對于急性的感染性心內(nèi)膜炎中毒癥狀比較輕，病情的病程達(dá)到數(shù)周甚至數(shù)個(gè)月。草綠色鏈球菌之外，還可以見于腸球菌這種病原菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎，一般的病人都有基礎(chǔ)性的心臟病，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲不振、體重減輕等等。發(fā)熱有的表現(xiàn)為低熱，并且通常小于39℃，而且常常在午后或者晚上體溫升高，有的病人還伴有頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等等，也比較常見。并且這種病可以誘發(fā)心衰，還有神經(jīng)系統(tǒng)的病變。可以通過血培養(yǎng)以及超聲心動(dòng)圖等幫助診斷，治療上以抗菌、抗微生物的治療，或者外科的治療為主。"

語音時(shí)長01:57''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/06/12收聽(45034)

感染性心內(nèi)膜炎是什么病

"感染性心內(nèi)膜炎是由于一些病原性的微生物，比如細(xì)菌、真菌等，在血液當(dāng)中存在到達(dá)心臟，作用在心腔的表面和瓣膜上，而引起的一些改變。感染性心內(nèi)膜炎通常是發(fā)生在有心臟疾病基礎(chǔ)上的，比如室間隔穿孔、二尖瓣的關(guān)閉不全、主動(dòng)脈的關(guān)閉不全等。感染性心內(nèi)膜炎可以造成心臟瓣膜表面上有細(xì)菌性的贅生物存在，還有可以造成瓣膜的毀損，出現(xiàn)瓣膜功能的改變，比如瓣膜關(guān)閉不全癥狀。所以心內(nèi)膜炎通常需要抗炎治療，如果造成了瓣膜結(jié)構(gòu)或心臟結(jié)構(gòu)的改變，還需要手術(shù)的治療。"

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劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/19收聽(36358)

感染性心內(nèi)膜炎是什么原因引起的

如果有贅生物出現(xiàn)，說明人體患有感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎指由細(xì)菌、真菌或者其它微生物，比如病毒、支原體、衣原體、螺旋體等感染，產(chǎn)生心臟瓣膜或者心室內(nèi)膜贅生物。在心臟瓣膜或者心室內(nèi)膜附著的贅生物，由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞包裹著感染的病原體組合而成，其中瓣膜是最常受累的部位，贅生物還可以發(fā)生在室間隔缺損、心壁內(nèi)膜、動(dòng)靜脈瘺或者主動(dòng)脈瓣狹窄處周圍。目前感染性心內(nèi)膜炎的贅生物尚無特別好的治療辦法，在大劑量抗生素應(yīng)用的同時(shí)需要開刀把贅生物取出來。

語音時(shí)長01:16''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/08收聽(12972)

感染性心內(nèi)膜炎的分類是什么

感染性心內(nèi)膜炎主要分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎主要是心臟內(nèi)膜表面被微生物感染，從而引起心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或者臨近大動(dòng)脈內(nèi)膜的炎癥，伴有贅生物的形成。亞急性感染性心內(nèi)膜炎大多發(fā)生在原有器質(zhì)性心臟病的患者，其中最多見的是心臟瓣膜病，其次為先天性心臟病，其主要的病原體是草綠色鏈球菌。而急性感染性心內(nèi)膜炎大多發(fā)生在沒有心臟病的患者，往往沒有瓣膜病和先天性心臟病，其主要的致病菌為金黃色葡萄球菌。感染性心內(nèi)膜炎屬于危重的疾病，死亡率比較高，需要盡早診斷，采取規(guī)范的治療，平時(shí)要積極的加以預(yù)防。

語音時(shí)長01:16''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/12/18收聽(43060)

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