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    甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查指標(biāo)
    
            
    
                 2023-12-28 08:56閱讀：
                
    
                    
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    甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)查主要涉及兩方面，一方面是影像學(xué)的復(fù)查，另一方面是甲狀腺功能的復(fù)查。影像學(xué)的復(fù)查主要是頸部或者甲狀腺的B超或者CT，人們常常關(guān)注的實(shí)際上是甲狀腺功能這一方面。甲狀腺功能包含T3、T4，游離T3、T4以及促甲狀腺激素或者甲狀腺球蛋白抗體等指標(biāo)，主要關(guān)注點(diǎn)實(shí)際上是促甲狀腺激素，也就是TSH。
    對(duì)于高危復(fù)發(fā)的患者，建議把TSH抑制到0.1 mU/L以下，對(duì)于中危復(fù)發(fā)的患者，建議將TSH抑制到0.1-0.5 mU/L左右，具體的情況根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)而定。其次一個(gè)關(guān)注點(diǎn)就是甲狀腺球蛋白和甲狀腺球蛋白抗體，該指標(biāo)對(duì)于甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)的評(píng)估也是比較重要的。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺癌術(shù)后如何復(fù)查？
    
    
    甲狀腺治療以后要根據(jù)不同的這個(gè)年齡、不同的病病期，病變的范圍，分期告訴病人怎么來復(fù)查。一般來說頭3個(gè)月需要調(diào)優(yōu)甲樂的量，所以每個(gè)月要復(fù)查一次。3個(gè)月以后要求患者一般3個(gè)月要復(fù)查一次。比如復(fù)查了3年的，隨訪了3年、4年了甚至5年了，隨著時(shí)間的推移病情很穩(wěn)定，復(fù)查的時(shí)間可以延長(zhǎng)。比如半年復(fù)查一回，比如3年以后或者是可以半年一復(fù)查一回，5年以后可以半年復(fù)查一回，不用每個(gè)月復(fù)查一次。頭幾個(gè)月很關(guān)鍵，復(fù)查主要是調(diào)優(yōu)甲樂的量，所以要做TSH抑制治療，叫調(diào)優(yōu)甲樂的量。要看碘131治療以后，甲狀腺術(shù)區(qū)以外有沒有淋巴結(jié)，有沒有吸碘的這些病灶的存在等等，進(jìn)行一些輔助治療，根據(jù)隨訪的資料，隨病情的變化的情況進(jìn)行做輔助治療的調(diào)整，因?yàn)閮?yōu)甲樂也可以反復(fù)治療。如果第一次碘131治療以后發(fā)現(xiàn)甲狀腺頸部區(qū)域以外的區(qū)域，甲狀腺手術(shù)區(qū)以外的區(qū)域有碘的攝取增高，就意味著可能有轉(zhuǎn)移灶，可能還要給他再次做碘131治療，就做一次就不夠，可能要做2次或者3次這樣的，就是就要根據(jù)這個(gè)，所以這個(gè)隨訪是非常重要的。治療以后比如全部的治療就完了，隨訪了3年、5年以后，就不用擔(dān)心半年或者1年做一個(gè)常規(guī)的復(fù)查。做常規(guī)的要做頸部的B超檢查，看看淋巴結(jié)有沒有腫大，然后甚至可能會(huì)做碘，這個(gè)核醫(yī)學(xué)的同位素掃描甚至pet-CT，看看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等。這些不是常規(guī)需要檢查的，常規(guī)需要查的就是B超檢查和甲狀腺功能，甲狀旁腺功能，血鈣低不低，就看這些水平，纖維喉鏡檢查看看有沒有聲帶麻痹。檢隨訪的復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)有什么異常的時(shí)候，然后再做相應(yīng)的一些更多的檢查。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2023/12/27收聽(27106)
    
    
    

    
























    
    
    甲狀腺癌術(shù)后多久復(fù)查
    
    
    "甲狀腺癌手術(shù)以后需要進(jìn)行復(fù)查的，如何進(jìn)行復(fù)查是非常重要的。首先在手術(shù)以后的2周之內(nèi)，明確病理情況，甲狀腺手術(shù)剛剛完成的時(shí)候是臨時(shí)的冰凍報(bào)告，最終在甲狀腺癌的病理分型、病理分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是要在術(shù)后2周之內(nèi)所有的病理報(bào)告完成以后，才能給更詳細(xì)的結(jié)論。在術(shù)后2周之內(nèi)要回訪主治醫(yī)師，來告訴病理類型、病理分期是什么，順便看觀察一下傷口愈合情況、個(gè)人的恢復(fù)情況，這是非常重要的。然后需要在藥物調(diào)整后的5-6周再去回訪一次，每一次調(diào)整藥物需要經(jīng)過5-6周甲狀腺素在體內(nèi)才能產(chǎn)生平衡，這時(shí)候要回去檢測(cè)一下，來判斷服藥是不是已經(jīng)到達(dá)醫(yī)生要求的劑量。根據(jù)雙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，藥物應(yīng)該調(diào)整到什么劑量，會(huì)有主治醫(yī)師告訴，每一次調(diào)整藥物以后，都需要經(jīng)過5-6周，然后進(jìn)行重復(fù)的血液學(xué)的檢測(cè)，來明確藥物是不是達(dá)到足夠的計(jì)量。一旦藥物的劑量已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定了以后，2年之內(nèi)3個(gè)月隨訪一次，5年以內(nèi)是半年隨訪一次，5年以后是1年隨訪一次，要終身隨訪。雖然甲狀腺癌是比較溫和的惡性腫瘤，但是對(duì)它的隨訪工作還是不能掉以輕心。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/31收聽(53808)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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