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    消化道出血的癥狀特征是什么

    2023-10-31 09:06閱讀:

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    消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量、出血速度、出血部位以及性質(zhì),還與患者年齡及循環(huán)功能的代償能力有關(guān)。

    一、嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn),大量出血之后,均有黑便的出現(xiàn),出血量比較少,可沒有嘔血,如果出血量較大,可有嘔血的現(xiàn)象。

    二、血便和暗紅色大便,多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn)。

    三、失血性周圍循環(huán)衰竭,大量急性的失血,由于循環(huán)中血容量迅速減少,導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為頭昏、心慌等。

    四、貧血和血象的變化,急性大量出血后均有失血性貧血。

    五、發(fā)熱,消化道大出血之后,部分患者在24小時之內(nèi)會出現(xiàn),持續(xù)3-5天以后正常。

    六、氮質(zhì)血癥,大量的血液蛋白被消化道吸收之后,血中尿素氮水平可出現(xiàn)短暫性升高,稱之為腸源性氮質(zhì)血癥。

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    消化道出血的癥狀

    "急性消化道出血的癥狀通常很明顯,有嘔血、嘔咖啡色樣物、黑便、血便。嘔血和便血比較容易理解。為什么會嘔咖啡色樣物?這是因為血液在胃內(nèi)和胃酸相互作用后形成酸化正鐵血紅蛋白,后者呈咖啡色。同樣黑色柏油樣便也是因為血液在腸道中滯留的時間比較長,血液中的鐵在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下形成了硫化亞鐵,后者呈黑色。因此消化道出血的臨床癥狀和出血的部位、速度、量有關(guān)系。反之,也可以通過這些不同的癥狀大致判斷出血的部位,出血的量和速度。全消化道很長,有7-9m,嘔血、嘔咖啡色樣物、黑便都提示出血部位比較靠上,就是我們的上消化道,即食管、胃、十二指腸這些部位。而結(jié)腸、直腸出血都表現(xiàn)為鮮紅色或者暗紅色的血便。小腸出血的臨床癥狀不確定,因為它的出血量、出血速度和出血部位的不同而有差異,它可以表現(xiàn)為血便,也可以表現(xiàn)為黑便。上段的小腸出血比較緩慢,量比較少,這時候血液在腸道內(nèi)的時間相對比較長,多表現(xiàn)為黑便。而下段的小腸或者當(dāng)出血速度較快,量比較大的時候,血液在腸道內(nèi)滯留的時間比較短,則表現(xiàn)為暗紅色的血便。此外,當(dāng)出血量比較大的時候,往往還會伴有循環(huán)障礙的癥狀,主要有頭暈、乏力、大汗、心慌,這些癥狀多提示出血量比較大,這時候應(yīng)該立刻坐下或者側(cè)臥,撥打120或者讓家人送往醫(yī)院的急診科就診。另外,還有一類消化道出血是慢性長期小量的出血,它并沒有明顯的嘔血、黑便和血便的這些癥狀,所以我們往往容易忽視它,這種出血稱為慢性隱性的消化道出血。它的癥狀主要是因為貧血而出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、面色蒼白的表現(xiàn),易被誤診為心腦血管疾病或者血液系統(tǒng)疾病。最后,我們來概括一下消化道出血的癥狀嘔血、嘔咖啡色樣物、黑便、血便、頭暈、乏力、心慌、大汗、面色蒼白。"

    語音時長03:02''

    陸曉娟解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2023/02/03收聽(27698)

    消化道出血的癥狀

    "消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于它的性質(zhì)、部位和失血量的大小,還有速度都有關(guān)。消化道非常的長,第一、它的出血方式,急性大量出血,上消化道會表現(xiàn)為吐血、嘔血,就和咱們電視上看的一樣,如果慢性小量的出血,可能肉眼是看不到的,也沒有感覺,但是通過糞便潛血測試,可以買試紙自己測,可以發(fā)現(xiàn)糞便潛血。如果是中等量的出血,也會表現(xiàn)為黑便, 就是大便后看一下大便發(fā)不發(fā)黑,如果發(fā)黑,拿試紙測一測,也可以發(fā)現(xiàn)。第二、如果短期內(nèi)大量的出血,會導(dǎo)致失血性循環(huán)衰竭,類似于休克這種癥狀,就是發(fā)冷、冒冷汗,嚴(yán)重可能會導(dǎo)致昏迷、休克這種癥狀。第三、氮質(zhì)血癥,我們都知道血液含有大量的氮元素,如果消化道大量出血,血液在腸道會被重新的吸收消化,大量的氮質(zhì)會導(dǎo)致產(chǎn)生氮質(zhì)血癥,有可能對腎小球都產(chǎn)生一些危害。第四、發(fā)熱,出血是人體有損傷的前提,人體檢測到損傷后,它也會產(chǎn)生一些物質(zhì)來產(chǎn)生免疫反應(yīng),如果消化道大量出血,短時間內(nèi)可能會有一些發(fā)熱的表現(xiàn)。第五、出血后的代償表現(xiàn),也有可能會導(dǎo)致貧血,或者是造血增值的活躍,紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞這些東西都會增高。咱平常在家里最主要鑒別的癥狀是什么呢?我認(rèn)為就是黑便,人人都可以看,人人都可以測試,去買一些潛血的試紙也可以自己在家里測,我覺得是比較方便,而且最直觀、最貼近生活的臨床表現(xiàn)。"

    語音時長02:50''

    賀競毅山東省立醫(yī)院

    2023/03/15收聽(93306)

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