帕金森病最顯著的生物化學(xué)特征就是腦內(nèi)紋狀體多巴胺含量減少,而多巴胺和乙酰膽堿是紋狀體內(nèi)兩種最重要的神經(jīng)遞質(zhì),這兩種遞質(zhì)功能相互拮抗,治療本病的藥物原理是維持兩種遞質(zhì)的平衡,使癥狀得以改善,常用藥物有以下幾類:
1、左旋多巴制劑:比如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片等,原理主要是補(bǔ)充腦內(nèi)紋狀體多巴胺,對于正常肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩均有效;
2、多巴胺受體激動(dòng)劑:臨床常用的有吡貝地爾緩釋片、鹽酸普拉克索片、甲磺酸溴隱亭片等,原理主要是刺激神經(jīng)突觸后膜多巴胺受體;
3、抗膽堿藥:臨床常用的有鹽酸苯海索片等,這類藥對震顫和肌強(qiáng)直有效,對運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差;
4、鹽酸金剛烷胺片:主要是促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取;
5、單胺氧化酶抑制劑:比如鹽酸司來吉蘭片、甲磺酸雷沙吉蘭片等,藥理機(jī)制是抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴胺的分解代謝,增強(qiáng)腦內(nèi)多巴胺的含量;
6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:比如恩他卡朋片、托卡朋片等,藥理機(jī)制是抑制左旋多巴在外周代謝,維持左旋多巴血漿濃度穩(wěn)定,以增加腦內(nèi)多巴胺的含量;
7、其它類的比如輔酶Q10膠囊、神經(jīng)保護(hù)劑等:臨床上常根據(jù)發(fā)病的年齡、有沒有智能減退以及相關(guān)的病情、副作用、藥物的相互作用、經(jīng)濟(jì)能力等來制定多種的使用方案,需要在資深專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。另一方面中醫(yī)藥在治療帕金森病方面,也可發(fā)揮重要作用,合理應(yīng)用中藥可以減少西藥的用量,減輕副作用,中醫(yī)認(rèn)為本病由風(fēng)陽內(nèi)動(dòng),髓海不足,氣血虧虛,或者是痰熱動(dòng)風(fēng)導(dǎo)致,可辨證選用某些滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽、益氣養(yǎng)血、清熱化痰類的方藥。