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    帕金森病藥物治療方法

    2023-10-11 12:25閱讀:

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    帕金森病最顯著的生物化學(xué)特征就是腦內(nèi)紋狀體多巴胺含量減少,而多巴胺和乙酰膽堿是紋狀體內(nèi)兩種最重要的神經(jīng)遞質(zhì),這兩種遞質(zhì)功能相互拮抗,治療本病的藥物原理是維持兩種遞質(zhì)的平衡,使癥狀得以改善,常用藥物有以下幾類:

    1、左旋多巴制劑:比如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片等,原理主要是補(bǔ)充腦內(nèi)紋狀體多巴胺,對于正常肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩均有效;

    2、多巴胺受體激動(dòng)劑:臨床常用的有吡貝地爾緩釋片、鹽酸普拉克索片、甲磺酸溴隱亭片等,原理主要是刺激神經(jīng)突觸后膜多巴胺受體;

    3、抗膽堿藥:臨床常用的有鹽酸苯海索片等,這類藥對震顫和肌強(qiáng)直有效,對運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差;

    4、鹽酸金剛烷胺片:主要是促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取;

    5、單胺氧化酶抑制劑:比如鹽酸司來吉蘭片、甲磺酸雷沙吉蘭片等,藥理機(jī)制是抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴胺的分解代謝,增強(qiáng)腦內(nèi)多巴胺的含量;

    6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:比如恩他卡朋片、托卡朋片等,藥理機(jī)制是抑制左旋多巴在外周代謝,維持左旋多巴血漿濃度穩(wěn)定,以增加腦內(nèi)多巴胺的含量;

    7、其它類的比如輔酶Q10膠囊、神經(jīng)保護(hù)劑等:臨床上常根據(jù)發(fā)病的年齡、有沒有智能減退以及相關(guān)的病情、副作用、藥物的相互作用、經(jīng)濟(jì)能力等來制定多種的使用方案,需要在資深專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。另一方面中醫(yī)藥在治療帕金森病方面,也可發(fā)揮重要作用,合理應(yīng)用中藥可以減少西藥的用量,減輕副作用,中醫(yī)認(rèn)為本病由風(fēng)陽內(nèi)動(dòng),髓海不足,氣血虧虛,或者是痰熱動(dòng)風(fēng)導(dǎo)致,可辨證選用某些滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽、益氣養(yǎng)血、清熱化痰類的方藥。

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    "對于帕金森病的治療方法,我們目前說的主要是分為藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、康復(fù)治療、康復(fù)鍛煉、食物療法等。藥物治療方面大家所熟悉的還是多巴胺制劑,我們可能還會(huì)加上一些多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑。這里有很多患者向我提問,多巴胺制劑是最有效的藥物,為什么我還要使用其他藥物?打一個(gè)比方,多巴胺制劑就像一個(gè)公司老總,它再能干它不能干完所有的活,如果它干所有的事情,它就會(huì)累垮,我們會(huì)跟他加上秘書,多巴胺受體激動(dòng)劑、COMT抑制劑等,就是多巴制劑的秘書。它有了秘書一、秘書二,那么這個(gè)老總它就會(huì)把活干好,同時(shí)它也不至于累垮掉,這就是輔助用藥的意義所在。至于手術(shù)治療,目前最新興的還是腦起搏器治療,它是使用微創(chuàng)的方式在顱內(nèi)植入電極進(jìn)行電刺激,它是可控的。這里要提醒的是,并不是所有的帕金森患者都適合腦起搏器治療。還有一點(diǎn)就是我們在腦起搏器植入之后,還有很多事情要做,它腦起搏器植入顱內(nèi)之后,就像你買了一臺(tái)電視回來,買來的電視它是沒有頻道的,你要進(jìn)行調(diào)頻,它才會(huì)把中央電視臺(tái)、湖北電視臺(tái)都調(diào)出來,所以裝腦起搏器的患者,術(shù)后是要進(jìn)行程控,調(diào)整到起搏器的各種參數(shù)才會(huì)達(dá)到最好的效果。當(dāng)然在我們?nèi)菀缀鲆暤倪€有運(yùn)動(dòng)治療,比如中國的非常好的運(yùn)動(dòng)就是太極拳,還有八段錦、五禽戲,這都是對帕金森患者非常好的一種康復(fù)鍛煉的方法。在飲食治療方面簡單說一下,大家注意在早餐的時(shí)候少吃蛋白質(zhì),如果要吃蛋白質(zhì),放在中餐、晚餐吃,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)它可以大大的破壞多巴胺制劑的一個(gè)效果,當(dāng)然帕金森的患者會(huì)出現(xiàn)便秘,所以建議大家多吃新鮮的蔬菜和水果。"

    語音時(shí)長02:10''

    李進(jìn)武漢腦科醫(yī)院

    2023/08/26收聽(62590)

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