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    多系統(tǒng)萎縮的治療方法
    
            
    
                 2023-02-05 21:28閱讀：
                
    
                    
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    多系統(tǒng)萎縮，常常表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦性共濟(jì)失調(diào)，本病目前無特異性治療方法，主要針對自主神經(jīng)障礙和帕金森綜合征進(jìn)行對癥處理?？山Y(jié)合醫(yī)生臨床診治經(jīng)驗(yàn)提出系統(tǒng)治療方案。
    體位性低血壓建議非藥物治療如彈力襪等效果不佳時(shí)可選為藥物治療如米多君。排尿功能障礙可使用奧昔布寧等藥改善逼尿肌痙攣癥狀；帕金森綜合征患者，左旋多巴對少數(shù)患者有效。最后需進(jìn)行心理認(rèn)知功能的治療，如給予營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗焦慮、抗抑郁類藥物配合智能康復(fù)、心理康復(fù)治療。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    多系統(tǒng)萎縮能活多久
    
    
    "多系統(tǒng)萎縮能活多久，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、治療情況以及患者個(gè)體情況而定，應(yīng)具體問題具體分析，不可一概而論。多系統(tǒng)萎縮主要是累及小腦、植物神經(jīng)系統(tǒng)、錐體束、錐體外系等多個(gè)系統(tǒng)的病變。它的病程通常是大概有一半的病人，在發(fā)現(xiàn)癥狀之后3年，就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的活動(dòng)困難，類似帕金森樣的癥狀，運(yùn)動(dòng)僵直。大概60%的患者在5年以后需要使用輪椅，6-8年時(shí)就會(huì)出現(xiàn)臥床，無法運(yùn)動(dòng)，8-10年可能出現(xiàn)死亡。但是具體不同的類型，比如P型帕金森型或者C型小腦癥狀為主型，還有植物神經(jīng)系統(tǒng)為主型，不同類型，不同患者病情進(jìn)展不同，因此，壽命可能也會(huì)存在差別。此外，臥床以后的并發(fā)癥，對患者的生命長短也起決定作用。如果出現(xiàn)肺炎、褥瘡，壽命就會(huì)相對縮短。此外，多系統(tǒng)萎縮患者需要家人的悉心照料，每2小時(shí)給臥床患者翻一次身，適當(dāng)變換體位，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    母艷蕾│北京醫(yī)院
    
        
    2023/07/11收聽(50276)
    
    
    

    






    
    
    多系統(tǒng)萎縮的癥狀
    
    
    "多系統(tǒng)萎縮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦共濟(jì)失調(diào)等癥狀，少數(shù)患者也以肌萎縮起病。自主神經(jīng)功能癥狀往往是多系統(tǒng)萎縮的首發(fā)癥狀，也是最常見的癥狀之一，常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難，斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致，比較具有特征性。男性最早出現(xiàn)的癥狀通常是勃起功能障礙，女性通常為尿失禁。帕金森樣癥狀是多系統(tǒng)萎縮P型的突出癥狀，也是其它亞型的常見癥狀之一，主要特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)遲緩，伴肌強(qiáng)直和陣攣，雙側(cè)同時(shí)受累，也可輕重不同。同時(shí)抗膽堿能藥物可緩解部分癥狀，但多數(shù)對多巴胺治療反應(yīng)不佳，約1\/3的患者有效，但是維持時(shí)間很短，且易出現(xiàn)異動(dòng)癥。小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀是多系統(tǒng)萎縮C型的突出癥狀，臨床表現(xiàn)主要是進(jìn)行性的步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào)，從下肢開始以下肢的表現(xiàn)最為突出，并有明顯的構(gòu)音障礙和眼球震顫等小腦共濟(jì)失調(diào)癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征，其它的癥狀還包括輕度認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙、發(fā)音障礙等，睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停、睡眠結(jié)構(gòu)異常和快速動(dòng)眼期睡眠行為異常。其它的錐體外系癥狀還包括肌張力障礙、腭陣攣和肌陣攣，手和面部刺激敏感肌陣攣，部分患者還可以出現(xiàn)肌肉萎縮，后期還可以出現(xiàn)肌張力增高等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李楠楠│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/01/12收聽(54432)
    
    
    

    






    
    
    多系統(tǒng)萎縮的癥狀
    
    
    多系統(tǒng)萎縮的癥狀分三大類：一、自主神經(jīng)功能障礙，常見的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等和霍納綜合征、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難；斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致；男性最早出現(xiàn)的癥狀是勃起功能障礙，女性為尿失禁。二、帕金森綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、伴有肌強(qiáng)直和震顫，雙側(cè)可以同時(shí)受累，但可輕重不同，抗膽堿藥可緩解部分癥狀，多數(shù)對左旋多巴治療反應(yīng)不佳。三、小腦性共濟(jì)失調(diào)，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào)，以下肢的表現(xiàn)為突出，并有明顯的構(gòu)音障礙和眼球震顫。檢查可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征，當(dāng)合并皮質(zhì)脊髓束和其他椎體外系癥狀時(shí)，常掩蓋小腦體征的發(fā)現(xiàn)。四、其他的癥狀，20%的患者會(huì)出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能損害，可見肌張力障礙、下頜震顫和肌陣攣；部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，后期會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性；少數(shù)可以有視神經(jīng)萎縮、眼肌麻痹。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    寧俠│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/09/20收聽(18542)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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