霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術后眼瞼不遺留瘢痕。
還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。
我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長懼怕手術，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術。給孩子帶來不必要的傷害。
我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術方法，達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。
麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食
補充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導下進食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。
霰粒腫是怎么回事？
霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應作手術切除。
兒童霰粒腫要早治
霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術治療只需在局麻下進行，手術簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復正常。因此患兒家長應及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。
麥粒腫和霰粒腫在形成原因、臨床表現(xiàn)和處理方法上有何不同？
麥粒腫為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。
內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。
霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術后眼瞼不遺留瘢痕。
還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。
