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　　在平時(shí)的工作中，我經(jīng)常被腸癌的病人及家屬問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，我到底是開(kāi)刀好？還是微創(chuàng)手術(shù)好？病人和家屬們通常是這樣認(rèn)為的：傳統(tǒng)開(kāi)刀開(kāi)得干凈，但刀口大，怕手術(shù)后疼痛吃不消。微創(chuàng)手術(shù)刀口小，恢復(fù)快，但又怕開(kāi)不干凈，容易復(fù)發(fā)，所以左右為難。
　　所以，我想寫(xiě)這篇文章，給大家提供一些參考，在這里，我不想羅列那么多枯燥難懂的臨床研究數(shù)據(jù)，只想用大白話(huà)，來(lái)說(shuō)明各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　傳統(tǒng)開(kāi)刀大家都很熟悉，過(guò)去無(wú)數(shù)的腸癌病人已經(jīng)通過(guò)這種方式治療，認(rèn)為“開(kāi)得干凈”，也確實(shí)經(jīng)受了實(shí)踐的考驗(yàn)。但大家的顧慮是刀口大，怕痛。特別是年齡大的病人，因?yàn)樘弁磳?dǎo)致手術(shù)后不敢活動(dòng)，不敢咳嗽，引起下肢靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥也不在少數(shù)。
　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是最近十幾年興起的一種新的手術(shù)方式，外科醫(yī)生通過(guò)抓持專(zhuān)門(mén)的手術(shù)器械，替代醫(yī)生的雙手，伸進(jìn)腹腔里切除腫瘤。更新興的機(jī)器人手術(shù)，則是外科醫(yī)生通過(guò)電腦系統(tǒng)控制手術(shù)器械伸進(jìn)腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練和一定的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)之后（必須強(qiáng)調(diào)這兩個(gè)前提），腹腔鏡手術(shù)的“開(kāi)得干凈”的效果與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，是沒(méi)有差別的，這一點(diǎn)已經(jīng)通過(guò)相關(guān)的臨床研究證實(shí)。而且，因?yàn)榈犊谛√弁瓷?，可以早期下床活?dòng)，肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥更少，恢復(fù)自然更快。缺點(diǎn)是費(fèi)用相對(duì)比較高，相關(guān)的一次性醫(yī)療器械目前還不能進(jìn)醫(yī)保，與傳統(tǒng)開(kāi)刀相比，手術(shù)部分的費(fèi)用通常要貴3000-15000元不等，而機(jī)器人手術(shù)則更貴，除了醫(yī)療器械之外，光使用一次機(jī)器人，就要20000元左右的使用費(fèi)，高昂的價(jià)格使得機(jī)器人手術(shù)只在國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展得比較多。
　　所以，不能單純地說(shuō)某一種方法好還是不好，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。病人在選擇時(shí)，要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，后者可能更為重要。如果這個(gè)醫(yī)生擅長(zhǎng)開(kāi)腹，那就選擇開(kāi)腹比較合適，至于手術(shù)后疼痛的問(wèn)題，現(xiàn)在包括鎮(zhèn)痛泵在內(nèi)的手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)很完善，所以術(shù)后疼痛已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像以前那樣恐怖。如果這個(gè)醫(yī)生腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，那可以選擇腹腔鏡，目前這在三甲醫(yī)院的結(jié)直腸專(zhuān)科已經(jīng)得到了比較廣泛的開(kāi)展。總之，選擇一位你了解的、可信賴(lài)的醫(yī)生，是最重要的。