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　　在平時的工作中，我經(jīng)常被腸癌的病人及家屬問一個問題：醫(yī)生，我到底是開刀好？還是微創(chuàng)手術(shù)好？病人和家屬們通常是這樣認(rèn)為的：傳統(tǒng)開刀開得干凈，但刀口大，怕手術(shù)后疼痛吃不消。微創(chuàng)手術(shù)刀口小，恢復(fù)快，但又怕開不干凈，容易復(fù)發(fā)，所以左右為難。
　　所以，我想寫這篇文章，給大家提供一些參考，在這里，我不想羅列那么多枯燥難懂的臨床研究數(shù)據(jù)，只想用大白話，來說明各自的優(yōu)缺點。
　　傳統(tǒng)開刀大家都很熟悉，過去無數(shù)的腸癌病人已經(jīng)通過這種方式治療，認(rèn)為“開得干凈”，也確實經(jīng)受了實踐的考驗。但大家的顧慮是刀口大，怕痛。特別是年齡大的病人，因為疼痛導(dǎo)致手術(shù)后不敢活動，不敢咳嗽，引起下肢靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥也不在少數(shù)。
　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是最近十幾年興起的一種新的手術(shù)方式，外科醫(yī)生通過抓持專門的手術(shù)器械，替代醫(yī)生的雙手，伸進腹腔里切除腫瘤。更新興的機器人手術(shù)，則是外科醫(yī)生通過電腦系統(tǒng)控制手術(shù)器械伸進腹腔內(nèi)進行手術(shù)。醫(yī)生在經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練和一定的手術(shù)經(jīng)驗之后（必須強調(diào)這兩個前提），腹腔鏡手術(shù)的“開得干凈”的效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，是沒有差別的，這一點已經(jīng)通過相關(guān)的臨床研究證實。而且，因為刀口小疼痛少，可以早期下床活動，肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥更少，恢復(fù)自然更快。缺點是費用相對比較高，相關(guān)的一次性醫(yī)療器械目前還不能進醫(yī)保，與傳統(tǒng)開刀相比，手術(shù)部分的費用通常要貴3000-15000元不等，而機器人手術(shù)則更貴，除了醫(yī)療器械之外，光使用一次機器人，就要20000元左右的使用費，高昂的價格使得機器人手術(shù)只在國內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院開展得比較多。
　　所以，不能單純地說某一種方法好還是不好，各有各的優(yōu)缺點。病人在選擇時，要根據(jù)自己的經(jīng)濟能力，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗，后者可能更為重要。如果這個醫(yī)生擅長開腹，那就選擇開腹比較合適，至于手術(shù)后疼痛的問題，現(xiàn)在包括鎮(zhèn)痛泵在內(nèi)的手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)很完善，所以術(shù)后疼痛已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像以前那樣恐怖。如果這個醫(yī)生腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗豐富，那可以選擇腹腔鏡，目前這在三甲醫(yī)院的結(jié)直腸?？埔呀?jīng)得到了比較廣泛的開展?？傊?，選擇一位你了解的、可信賴的醫(yī)生，是最重要的。