有一位家長說孩子出生就是右手拇指畸形漂浮指,去當?shù)蒯t(yī)院看的時候,醫(yī)生說沒辦法保五指,只能做示指拇化,家長接受不了示指拇化,問我還有沒有其他的方案。
漂浮拇的治療方案有很多,示指拇化是比較傳統(tǒng)的一種治療方案,如果做示指拇化的話,術(shù)后孩子就只剩下四根手指了,不止這一位家長接受不了,很多家長都接受不了,包括一些國外的家長。其實漂浮拇是可以通過手術(shù)保下來的,之前我們用的方法是跖骨重建的方案,現(xiàn)在我們用的是半掌骨移植重建的方案。
半掌骨移植重建一般要做兩期手術(shù),第一期是重建掌骨,第二期是重建功能,如果孩子的拇指有屈曲側(cè)偏的情況,我們會在二期手術(shù)的過程中進行矯正。
漂浮拇術(shù)后的功能鍛煉非常重要,我們會指導家長如何進行功能鍛煉,家長在清楚之后就要鼓勵、幫助、要求孩子做抓、握、捏等功能鍛煉了,不管是爸爸媽媽自己帶孩子,還是爺爺奶奶、外公外婆帶孩子,都要重視功能鍛煉。通過功能鍛煉,孩子可以握比較粗大的物體,也可以拿一些細小的物體,寫字、拿筷子、拿調(diào)羹、捏綠豆、捏米粒等動作一般都可以做。
半掌骨移植重建的手術(shù)時間不能太早,太早的話,孩子掌骨寬度不合適,但也不能太晚,太晚不利于孩子拇指功能的建立。一般情況下,我們建議在孩子6個月到1歲之間接受手術(shù),這個年齡段只要孩子身體健康狀況良好,體重達標,掌骨的寬度也合適,我們就可以進行手術(shù)。