臨床上并沒(méi)有皮膚軟組織感染首選抗生素的說(shuō)法,皮膚軟組織感染通常指的是皮膚和皮下組織的感染,一般是由溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌引起,可以選用β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,具體用藥需經(jīng)藥敏試驗(yàn)決定。
1、β-內(nèi)酰胺類:可用于治療革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌等感染,包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。常用的青霉素類有普魯卡因青霉素、氨芐西林、阿莫西林等;常用的頭孢菌素類有頭孢呋辛酯、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉等;碳青霉烯類有亞胺培南、美羅培南等;
2、氨基糖苷類:適用于革蘭陰性桿菌所致的感染,藥物包括鏈霉素、硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等;
3、四環(huán)素類:主要用于衣原體、支原體感染,包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素類的多西環(huán)素、鹽酸美他環(huán)素和鹽酸米諾環(huán)素等;
4、大環(huán)內(nèi)酯類:對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有很強(qiáng)的抗菌能力,包括紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等;
5、喹諾酮類:除對(duì)革蘭氏陰性桿菌有良好抗菌效果外,進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、支原體及衣原體的殺滅作用,特別是提高了對(duì)厭氧菌如脆弱擬桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌屬和厭氧芽孢梭菌屬等的抗菌活性。常見(jiàn)藥物包括環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、鹽酸洛美沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。